0107;李卓—孙小俊;胡瑶返修;甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值.docVIP

修改意见；添加了一个仪器设备名称ALOKA F75，麻烦老师帮看下有没有问题，不合适的地方？谢谢 甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值 第一作者 何传会 贵阳市第二人民医院功能科 第二作者 顾亮先 贵阳市白云区第一人民医院 【摘要】：目的：探讨甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值。方法：选取我院收治的疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者138例，收治年限为2011年4月至2014年5月，对所有患者进行超声诊断，并与手术病理结果进行对照。结果：超声诊断准确率（96.99%）与手术病理诊断无明显差异（p0.05）[1]。为此，本文特探讨甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值，具体内容见下文。 1 基线资料和方法 1.1 基线资料 选取我院收治的疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者138例，收治年限为2011年4月至2014年5月，共有男性患者60例，女性患者78例，年龄跨度为42～80岁，平均年龄（62.25±0.21）岁，病灶大小为0.40cm x 0.4cm x 0.30cm-10.90cm x 1.40cm x1.40cm。 1.2 诊断方法 采用彩色多普勒超声诊断仪ALOKA F75，探头频率为4～ 例数 恶性病灶（n） 98 35 超声诊断 138 95 34* 注：*与手术病理诊断相比较（P＜0.05）。 3 讨论 甲状腺弥漫性病变是甲状腺功能紊乱的超声表现，自身免疫性疾病是其主要的病因，发病率呈现逐年上升的趋势，多数采用药物治疗。但随着病程的延长，部分结节会演变为恶性。由于甲状腺结节治疗原则与自身免疫性疾病的治疗原则不同，在临床上被引起了广泛关注[2]。 超声诊断作为甲状腺结节的首选检查方法，具有较高的诊断价值，超声多普勒技术可对甲状腺结节的数量、大小、内部结构等进行准确的判定，具有高清晰度、高性能、高分辨率等特点[3]。甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者可通过超声检查，发现隐性的甲状腺结节，具有较高的准确度，是一种费用较低、诊断率高的无创检查方法。超声多普勒技术通过采用血流成像技术，可显示病灶处的血流充盈缺损情况[4]。甲状腺结节伴钙化，以恶性多见，然而由于其形成机制的不同，钙化也存在多种形式。有临床研究表明，乳头状肿瘤多与沙粒样钙化相关，乳头状癌是甲状腺癌的常见病理类型，在滤泡样癌结节中也可见微小钙化。主要是由于肿瘤在生长过程中局部病灶坏死后钙盐沉积所致。在良性结节中，甲状腺瘤与甲状腺肿均可产生草酸钙，呈现放射状排列[5]。与传统的超声诊断相比，超声多普勒技术具有诊断准确率高、无创、方便、不受空间限制等特点，能够清楚的观测到甲状腺结节的大小、位置、内部血流等情况，为临床诊断提供正确、有效的信息，提高诊断准确性，为患者的早期治疗提供依据[6]。但是，在临床诊断中超声诊断仍具有少量的误诊率，主要原因有：（1）由于自身免疫性甲状腺疾病患者主要临床表现为甲状腺肿大，回声不均匀，特别是对于甲状腺炎患者，由于长期炎症，并伴有不同程度的纤维化，会导致结节的改变，临床上会误认为良性。因此，在诊断过程中，对于多发结节的患者，诊断者应仔细观察每一个结节的特征，对可疑结节提高警惕。（2）对于甲状腺弥漫性病变患者，由于正常腺体的减少，缺乏明显的对照，诊断者容易将自身免疫性疾病所导致的实质弥漫性改变认为是甲状腺弥漫性病变，而超声诊断中，血流成像显示其血流信号丰富，并且杂乱无章，因此，对于此类患者，血流异常改变及内部回声是其鉴别的要点[7]。 综上情况可知，超声诊断准确率（96.99%）与手术病理诊断无明显差异（p0.05）