癌症、感染症与心理疾病筛检-学术研究.pptVIP

* 梅毒 梅毒螺旋菌Treponema pallidum。 早期發現可以早期治療，根除感染，可避免後遺症以及傳染給其他人。 懷孕早期早期治療發現可減少胎兒先天感染 治療方法：盤尼西林、四環黴素（非神經梅毒）。 * 美國預防醫學特別委員會建議 所有孕婦、高危險者（性工作者、患有其他性傳染病含HIV者、曾與梅毒患者有性接觸者）應接受篩檢（A類建議）。 地區發生率和性伴侶數也應列入考慮。篩檢頻率依臨床決定。 所有孕婦第一次產前檢查即應篩檢。 高危險孕婦第三孕程（29週後）應重複篩檢。治療後應追蹤血清抗體下降情形。VDRL （Venereal Disease Research Laboratory）or RPR（rapid plasma reagin）。 * 淋病 無症狀者早期發現和早期治療淋菌Neisseria gonorrhoeae感染 可避免後遺症以及傳染給其他人。 懷孕期篩檢可預防產科併發症。 治療方法：盤尼西林、四環黴素等（有抗藥性）。 * 美國預防醫學特別委員會建議 所有無症狀高危險婦女（性工作者、重複淋病患者、25歲以下過去一年有二個以上性伴侶）均應接受篩檢（B類建議）。篩檢範圍且應視地區發生率而定。醫師並應注意子宮頸感染症狀。 高危險孕婦第一次產檢即應接受篩檢（B類建議）。高危險孕婦第三孕程（29週後）應重複篩檢。 * 美國預防醫學特別委員會建議 無證據支持或反對孕婦全面篩檢（C類建議）。 新生兒淋菌性演及預防方法見化學預防。 無證據支持或反對男性應否接受篩檢（C類建議）。 高發生率地區或群體可考慮篩檢。低危險成人不應接受篩檢（D類建議）。 篩檢方法：子宮內頸取樣，EIA or DNA probe。 * 人類免疫不全病毒 早期發現HIV（Human Immunodeficiency Virus）感染使用ZDV（zidovudine） or AZT（didanosine, zalcitabine）早期治療可減少AIDS死亡率，延後進展至AIDS，亦可早期對伺機感染進行化學預防。 孕婦早期治療可減少胎兒感染。但報告顯示早期治療長期效果尚不確定。是否能預防染給別人也受到多重因素影響。 * 美國預防醫學特別委員會建議 醫師應對所有病人評估HIV感染危險性。 高危險者（接受性傳染病篩檢者、1975年以後男同性戀者、靜脈藥癮者、性工作者以及其性伴侶，性伴侶為感染者、雙性戀者、靜脈藥癮者的人，以及1978-1985年之間曾接受輸血者）應接受諮詢和篩檢（A類建議）。 * 美國預防醫學特別委員會建議 上述高危險以及新生兒感染率上生如0.1%地區孕婦，應接受諮詢和篩檢（A類建議）。 陰性者第三孕程應該複檢。 無證據支持或反對低盛行率地區產前大規模篩檢（C類建議，但可根據其他理由實施，如孕婦偏好、簡單易行、高敏感度等）（台灣即採用此種篩檢方式）。 * 美國預防醫學特別委員會建議 要小心品管以及諮詢，以避免中間及偽陽性反應的不良影響。高危險母親，感染情形不詳者，其嬰兒應在母親同意下接受篩檢（B類建議）。 無證據支持或反對無上述危險因子者之例行篩檢（C類建議）。 * 美國預防醫學特別委員會建議 支持對有性生活年輕男女篩檢的理由包括：性傳染病造成的負擔、自述危險因子的不敏感等。 監獄犯人、逃家少年、遊民等處於高盛行群體者亦有理由篩檢。 社區盛行率應請教當地衛生官員。 未經同意（包括篩檢前諮詢及簽告知同意書）不得篩檢。應提供匿名篩檢管道（台灣疾病管制局有此服務）。 * 美國預防醫學特別委員會建議 陽性反應要經過至少二次EIA陽性，並經過有經驗且有定期外在效度測試的實驗室以WB或IFA確診。 第一次呈陽性反應要將另一份檢體送繳實驗室認證以免因拿錯檢體而有錯誤結論。WB反應為中間反應（intermediate）者應個別評估是否陽轉（seroconversion），3-6個月後再驗一次，若為穩定的WB中間反應則不算感染。 * 美國預防醫學特別委員會建議 陽性反應者之諮詢及處置有一定之準則並應鼓勵告知性伴侶和共用針頭者。 陰性（不反應性）者亦應告知感染之危險性及預防之道。再檢間隔為3個月。 * 披衣菌 早期發現披衣菌Chlamydia trachomatis早期治療可根除感染，並預防骨盤腔感染造成之不孕症、子宮外孕。 新生兒眼疾的預防見化學預防一節。 * 美國預防醫學特別委員會建議 所有有性生活的女性青少年和高危險婦女（以前曾患性傳染病、有新的或多重性伴侶、25歲以下、不持續使用保險套或隔膜者、子宮頸異位、未婚）都應接受披衣菌無症狀感染的篩檢（B類建議）。 醫師要向地方衛生官員取得地區盛行率資料，並於骨盤腔檢查時注意臨床徵候：黏液膿性分泌物、子宮頸發紅、脆弱。感染之高危險孕婦應接受篩檢（B類建議）。 * 美國預防醫學特別委員會建議 並無證據支