浅谈PICU不同年龄段患儿心理护理.docVIP

浅谈PICU不同年龄段患儿心理护理心理护理已成为现代护理不可缺少的一项重要内容，尤其是PICU患儿病情危重，正常的生理功能受干扰，产生不良的心理状态，对疾病和预后的影响不容忽视。患儿由温暖的家来到陌生的无陪病房，已经习惯的环境产生了变化，加之身体的不适，及儿童生长发育的周期性，故应根据不同年龄段采取相应的心理护理。 1 对护士、环境的要求 为使患儿尽快适应病房环境，护士应身穿粉红色衣服，着装整洁，说话时面带笑容，语言轻柔，耐心、细心，还可用色彩鲜艳的卡通来装饰胸卡，以转移操作时患儿的注意力。环境宽敞明亮，温湿度适宜，可张贴或悬挂卡通画，病房窗帘、床帘、被服采用颜色鲜艳、图案活泼的布料制作。进行治疗护理、抢救时应用床帘给予遮挡，以减少对患儿的不良刺激。 2 婴儿期的心理反应与护理 6个月以前的患儿，如生理需要获得满足，入院后较少哭闹，能够安静，但因缺乏有效的外界刺激，感知觉和动作方面的发育受到一定影响。6个月以后的患儿一般能认识母亲，开始认生，故6个月～1岁的患儿住院反应强烈，以哭闹来表现分离性焦虑，对陌生环境与人持拒绝态度。 在满足患儿生理需要的同时，尽可能与患儿多抚摸、微笑怀抱患儿，呼唤其乳名，满足患儿情感、心理及皮肤饥渴的需要。每次喂奶、换尿布和操作时尽量给患儿多触摸头部、手、脚、哄逗、怀抱等，以利于患儿的身心发展。认真观察患儿哭声，当患儿哭闹使应先检查输液部位有无红肿疼痛，尿布有无大小便浸湿不适，是否饥饿或腹胀、腹部不适，发热、寒冷等。学会分辨不同哭声所反应的情况，及时处理。向患儿家长了解并在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，把患儿喜爱的玩具或物品放在床旁。提供适当的颜色、声音等刺激，协助进行全身或局部的动作训练，维持并促进患儿正常的及感知觉的发育。 3 幼儿期的心理反应与护理 此期患儿能辨别家人和陌生人，对父母、家人有很强的依耐性，对医院环境、生活等各方面均不熟悉，缺乏安全感，同时受语言表达与理解能力的限制，与他人交往出现困难。表现为离开家人的分离性焦虑，时常哭闹，烦躁不安，反抗、失望、否认，可以用情感来满足。 以亲切温和的态度对待患儿，以患儿能理解的语言讲解医院的环境和生活安排，了解患儿的需求和特殊的表达方式，尽可能保持患儿住院前的生活习惯，尤其是睡眠、进食等。多与患儿交谈、接触，以促进患儿语言能力的发展，达到互相理解和接受，并注意语言和举止，给患儿留下良好的形象。允许患儿表达自己的情感和不满，不当众指责、辱骂患儿。当患儿哭闹时给予玩具、色彩鲜艳的图画、或患儿心爱的玩具、物品及家人讲的故事、唱歌的录音带等，以分散注意力，减轻患儿孤独恐惧感和病痛。病情允许一有时间多怀抱患儿，为患儿创造娱乐、学习和表现的机会，尽量减少住院对患儿的负性影响。 4 学龄前期的心理反应与护理 此期患儿开始懂事，迫切希望得到父母的照顾与安慰，同幼儿一样会出现分离性焦虑，但由于语言、思维发展更趋完善。表现为难以入睡，悄悄哭泣，且能做到情感和注意的转移。对疾病及住院治疗无从理解，对医院环境陌生和恐惧，可能感觉被父母“抛弃”或不听话做错事“受罚”。 以和蔼的态度多与患儿交流，尊重患儿，了解患儿的语言词汇，生活方式，关心爱护亲近他们，介绍病房环境及同室其他患儿，帮助其熟悉并适应病房环境，使患儿了解治疗和护理的必要性和意义，让患儿有安全感，减少恐惧和被遗弃情绪。利用此期患儿接受新观察新事物快，具有模仿能力和好学上进心强等心理，树立身边较配合的患儿为榜样，针对性启发诱导，给他们讲故事、唱儿歌、绘画等，调节患儿情绪。病情允许鼓励患儿适当自我照顾，帮助树立自信心。提高护士自身技术操作技能，尽可能减少医源性的刺激，如熟练的静脉穿刺技术等，可减少患儿的疼痛感及心理上的恐惧感。 5 学龄期的心理反应与护理 此期患儿已进入学校学习，离开学校与同学分离，感到孤独，担心耽误学习、落后。对疾病缺乏了解，有思想负担，有时怕羞不愿配合体格检查。自尊心较强，独立性增加，尽管心理活动很多，但不愿表达出来，努力掩盖内心的恐惧。 以真诚的态度与患儿多沟通、交谈，多关注患儿的表现，建立良好的护患关系。介绍有关病情、治疗和护理的目的，解除患儿的疑虑。协助他们与同学保持联系，了解学校及学习情况。进行体格检查及各项操作时，采取必要的遮挡措施维护患儿的自尊。尽量使患儿独立完成力所能及的事情。做各项检查、治疗前，要耐心解释操作过程及目的，使患儿有心理准备并予配合。治疗时应以“老病号”或年龄大的患儿开始，对某些“老病号”或慢性病患儿，应采取保护性医疗措施，鼓励患儿要有战胜疾病的信心，帮助他们培养开朗的性格，定时播放轻松音乐，让患儿看电视及一些积极有趣的课外读物，让患儿身心愉快，促进康复。 综上所述，很多研究均已表明，许多儿童时期的心理行为