甲磺酸氨氯地平治疗290例老年高血压效果研究.docVIP

甲磺酸氨氯地平治疗290例老年高血压效果研究高血压是老年的常见病，近年来，采用甲磺酸氨氯地平治疗老年高血压取得了良好的效果，现报告如下。 资料与方法 2007年1月～2011年6月收治高血压患者290例，均符合高血压诊断标准，其中男230例，女60例，年龄62～83岁，平均70?1岁。 方法：所有入选病例均停用两周其他降压药物后，给甲磺酸氨氯地平片，剂量5～10mg，1次/日，血压均降至140/90mmHg，疗程8周，观察期间不合用其他降压药，同时观察甲磺酸氨氯地平治疗前和8周治疗后的心电图、血脂、肝功能和肾功能变化。 谷峰比值［1］：根据24小时动态血压测量数据，以用药后2～6小时最低的血压平均值与用药前相应时间血压平均值的差值为峰值(P)，以用药后21～24小时血压平均值与用药前相应时间血压平均值为谷值(T)，计算谷峰比值(T/P)。 结果 治疗效果：所有患者经过8周治疗后PP、DBP、SBP均明显下降，用药前后比较差异有显著性(P＜0?05)，见表1。 降压作用的各谷峰比值：治疗1、8周的舒张压的谷峰比值0?65±0?13、0?63±0?13，收缩压的谷峰比值分别为0?66±0?12、0?63±0?11，24小时动态血压计算降压谷峰比值较稳定。 不良反应：290例患者在服药期间，主要不良反应表现为头晕、心悸、面部潮红等，多于服药1周内出现，以后逐渐减轻，并且均能耐受。患者治疗前后各种生化指标如血脂、血糖、肝肾功能水平治疗前后比较差异无显著性。 讨论 甲磺酸氨氯地平是非肽类血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂［2］，能选择性、竞争性地与血管紧张素Ⅱ，Ⅰ型受体(ATⅠ)受体结合而阻断其作用，而发挥降压效应。甲磺酸氨氯地平对各种程度的高血压均有良好疗效，是目前治疗高血压的理想新药，该药疗效确切，药效持久，用药剂量小、次数少，服用方便［2］，患者依从性好，不良反应少，安全性高。其机理可能是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过受体干预效应，激活激肽-NOcGMP系统，引起血管舒张，改善血管内皮［3］，抑制内皮素过度分泌，下调血管平滑肌细胞中生长因子受体和敏感性，从而抑制血管平滑肌的增生。有研究证明，当降压药物降低收缩压、舒张压的谷峰比值＞50%，表明每天给药1次可发挥24小时降压作用［4］。 本组研究证实，甲磺酸氨氯地平不但降压疗效明显，而且缩小老年高血压患者的脉压。本研究观察到服用甲磺酸氨氯地平，收缩压、舒张压的降压谷峰比均达50%以上，阻遏清晨谷峰期血压，减少清晨心血管事件发生。且从8周的用药观察，未见甲磺酸氨氯地平影响脂肪、血糖代谢及肝、肾功能。 甲磺酸氨氯地平不仅可以有效地控制血压，有抗血管硬化，保护器官功能，且不良反应轻微，还有保护肾功能，延缓肾功能衰竭作用，并能减少心脏事件发生。同时甲磺酸氨氯地平降压安全、有效、平稳，服药方便，可作为老年高血压病的一线降压药。 参考文献 1吴桂贤,吴兆苏,刘静,等.人群脉压分布特征的研究.中华心血管疾病杂志,2001,29(7):436-440. 2柏瑾.甲磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效和安全性.中华心血管杂志,2002,12:783-742. 3修建成.长期肾素血管紧张系统阻滞对心力衰竭大鼠心血管组织醛固酮代谢的影响.中华心血管杂志,2002,7:396. 4朱理敏,王宪衍.脉压与心脏血管疾病危险因素.中华心血管疾病杂志,2001,29(9):573-574. 1