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社区卫生服务中心门诊处方抗高血压药物使用调查【摘要】目的调查本中心门诊处方中血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类抗高血压药物的使用情况。方法调查本中心2009年9~10月门诊高血压处方中ACEI和ARB类使用情况，并结合相关指标评价是否合理用药。结果门诊高血压处方共8640张，其中ACEI类954张，占高血压处方的11?04%；ARB类3169张，占高血压总处方的36?68%。ACEI类中的赖诺普利和ARB类中的坎地沙坦使用频率最高。ARB类抗高血压药物，其中坎地沙坦（DUI=1?14＞1）和替米沙坦（DUI=1?02＞1）属不合理使用的药物，其余DUI值均＜1，属于合理使用药物。而ACEI类药物无不合理使用的药物（DUI均≤1）。结论本中心ACEI和ARB类抗高血压药物使用剂量较合理，联合用药情况也较规范、合理。【关键词】血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 合理用药随着我国社会经济发展，人民生活水平提高，生活习惯的改变和工作压力的增加，心脑血管疾病包括高血压发病率逐年增高，我国高血压患者高达9千万以上，其患病率每10年上升50%［1,2］。而在这些患者中，能真正得到控制的甚至不足10%。由于高血压是众多心脑血管病的重要危险因子。如果不及时治疗，会引发脑、心、肾等重要器官损害。目前应用的抗高血压药已逾百种，大部分能有效降低血压，但效果最佳者是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。本文对本中心2009年9~10月门诊处方ACEI和ARB类药物进行调查，并进行统计分析，现将结果报告如下。1资料与方法 1?1一般资料笔者所在医院2009年9~10月的门诊高血压处方，统计内容：(1)处方中患者情况：性别、年龄及利用率(占高血压处方总数的百分率)。（2)ACEI和ARB类占高血压处方的比例、具体药物占ACEI和ARB类处方的比例、ACEI和ARB类药物的名称(包括通用名和商品名)、规格、总用药量(g)、总用药天数(d)、例次(含有该药物的处方数)、使用频率(占高血压调查处方的比例)、金额和DDDs的排序。 1?2方法根据WHO建议，以限定日剂量(defined dailydose，DDD)(根据《中国药典》2000版和《新编药物学》15版并结合药物说明书而定)和Ghodse提出的药物利用指数(drug utilization index，DUI)作为评价医院是否合理用药的指标，规定DUI≤l为合理。DDD的确定：大多数药品采用其主要适应证剂量；新药则根据说明书确定其DDD值。计算公式：用药频度DDDs=某药消耗总量／DDD，DUI=DDDs／总用药天数。 1?3观察项目DDD、DDDs和DUI。2结果 2?1门诊处方46 207张，高血压处方共8640张，其中ACEI类954张，占高血压处方的11?04％；ARB类3169张，占高血压总处方的36?68％。 2?28640张处方男性高血压患者高于女性；60岁以上患者占58?0％，41~60岁占32?0％。提示中老年仍是高血压疾病的好发阶段。 2?3ACEI类中赖诺普利的使用频率最高，其次为贝那普利。ARB类中坎地沙坦使用频率最高，其次为替米沙坦。见表1、表2。 表1ACEI类统计结果（1）药物用药总量 （盒）处方数所占比例 （%）金额赖诺普利（易集康5630053?00贝那普利（洛汀新7520433?40培哚普利（雅施达009030?80福辛普利（蒙诺）161919?548510?90依那普利（依苏425214?00卡托普利（开博通）152454?722310?40表2ARB类统计结果（1）药物用药总量 （盒）处方数所占比例 （%）金额坎地沙坦（维尔亚）2157102032?1974847?90替米沙坦（嘉瑟宜）137235511?2028126?00缬沙坦（怡方）116039112?3426040?60缬沙坦（穗悦3626040?60替米沙坦（洛格乐）5922848?9622259?20厄贝沙坦（格平）8262869?0422054?20氯沙坦钾（科素亚）3051765?5515219?50厄贝沙坦（吉加）5751655?2115065?00缬沙坦（代文）2531324?1712447?602?4ARB类抗高血压药物，其中坎地沙坦（DUI=1?14＞1）和替米沙坦（嘉瑟宜）（DUI=1?02＞1）属不合理使用的药物，其余DUI值均＜1，属于合理使用药物。而ACEI类药物无不合理使用的药物（DUI均≤1）。见表3、表4。 表3ACEI类统计结