糖化血红蛋白对糖尿病诊断及监测临床意义.docVIP

糖化血红蛋白对糖尿病诊断及监测临床意义【摘要】目的探讨糖化血红蛋白在糖尿病诊断及监测中的临床意义。方法选择2009年9~2010年9月门诊及住院2型糖尿病患者120例，其中单纯糖尿病组78例，糖尿病伴并发症组42例，选择同期健康体检者45例作为对照，检测空腹血糖及血红蛋白含量。结果正常对照组、单纯糖尿病组、糖尿病伴并发症组的空腹血糖分别为（4?60±0?97） mmol/L、（8?45±3?36） mmol/L、（11?26±4?38） mmol/L，血红蛋白含量分别为(5?38±0?49)%、(9?65±2?12)%、(10?67±2?15)%，三组差异均有统计学意义。糖化血红蛋白水平随着血糖含量变化而变化，两者呈正相关。糖尿病并发症的发生率随糖化血红蛋白水平升高而升高。结论糖化血红蛋白是监测糖尿病发生、发展及转归的良好指标，控制糖化血红蛋白水平，对预防糖尿病及其并发症的发生、发展极为重要。【关键词】糖化血红蛋白糖尿病诊断监测随着社会老龄化的发展和人们生活水平的提高，糖尿病的患病率越来越高，在全世界的主要发病病因中占第三位，已成为仅次于心血管疾病和癌症的致死性疾病，严重威胁人民群众的健康［1］。临床上反映血糖的指标有多种，如空腹血糖、餐后2小时血糖、尿糖和糖化血红蛋白等。糖化血红蛋白可反映人体2~3个月内的平均血糖水平，不受临时血糖水平的影响，能准确反映糖尿病患者体内糖代谢水平与病情控制程度，是国际公认的糖尿病监测金标准［2］。笔者通过对正常人群、2型糖尿病患者和2型糖尿病伴并发症患者血糖及糖化血红蛋白水平进行检测，探讨糖化血红蛋白检测的临床意义。1资料与方法 1?1一般资料选择2009年9月~2010年9月门诊及住院2型糖尿病患者120例，糖尿病诊断均符合WHO糖尿病诊断标准，根据有无并发症分为单纯糖尿病组78例和糖尿病合并并发症组42例。单纯糖尿病组男45例，女33例，年龄45~72岁，平均61岁，病程1~6年。糖尿病合并并发症组男24例，女18例，年龄48~73岁，平均62岁，病程5~12年。合并心脑血管病变25例，肾脏病变16例，视网膜病变10例，糖尿病足6例，糖尿病酮症酸中毒1例。选择同期体检的健康人45例作为对照组，其中男26例，女19例，年龄46~71岁，平均60岁。三组年龄、性别比较差异无统计学意义，具有可比性。 1?2方法于清晨抽取空腹静脉血5 ml，2 ml加入EDTA-K2抗凝管，采用酶法测定HbA1c，试剂由美康生物工程股份有限公司提供3 ml加入干燥试管，尽快离心分离血清，用葡萄糖氧化酶法测定FBG，试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供。操作过程严格按试剂盒说明进行，仪器为日立7060全自动生化分析仪。 1?3统计学处理采用SPSS 12?0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0?05表示差异有统计学意义。2结果 2?1三组FBG及HbA1c的比较见表1。单纯糖尿病组、糖尿病合并并发症组FBG、HbA1c水平显著高于对照组，糖尿病合并并发症组FBG、HbA1c水平显著高于单纯糖尿病组，差异均有统计学意义。HbA1c水平随着FBG含量变化而变化，两者呈正相关。 表1单纯糖尿病组、糖尿病合并并发症组和 正常对照组FBG及HbA1c的比较（x±s）组别例数HbA1c(%)FBG(mmol/L)单纯糖尿病组789?65±2?12*?8?45±3?36*?糖尿病合并并发症组4210?67±2?1511?26±4?38正常对照组455?38±0?494?60±0?97注：与糖尿病合并并发症组比较*P＜0?05与正常对照组比较?P＜0?05 2?2HbA1c水平与糖尿病并发症的发生率见表2。糖尿病并发症的发生率随糖化血红蛋白水平升高而升高（P＜0?05）。 表2HbA1c水平与糖尿病并发症的发生率［n，n(%)］HbA1c水平（%）例数并发症HbA1c≥105230（57?7%）8＜HbA1c＜104811（22?9%）≤8201（5?0%）3讨论糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下引起的代谢性疾病，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，以高血糖为主要特征，是一种终身性疾病［3］。如果得不到有效控制，会引起心、脑、肾、周围神经等组织器官的并发症，严重影响患者生活质量。因此，加强糖尿病的诊断与控制有着非常重要的临床意义。血糖检测是诊断、治疗糖尿病的常用指标，但只代表即刻的血糖水平，只能反映当时的身体状况，受外界因素和体内环境的影响较大，难以完全反映一段时间内的病情变化情况，对于病情波动较大及胰岛素治疗的患者，就更加困难［4］。HbA1c是红细胞的血红蛋白与糖类经非酶促结合而成的，形成过程缓慢、连续而不可逆