肝硬化门脉高压护理干预.docVIP

肝硬化门脉高压护理干预 摘 要 目的：探讨肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者护理干预临床效果。方法：对70例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者采取有效的严密观察和饮食护理、心理护理、药物治疗护理、健康指导。结果：70例患者中，康复出院54例，死亡8例，未愈自动出院8例。结论：及时正确的治疗和有效的护理干预措施，对肝硬化上消化道出血提高治愈率、防止再出血具有十分重要的意义。 关键词 肝硬化门脉高压 上消化道出血 护理干预 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.221 Abstract Objective：To investigate the liver cirrhosis portal hypertension complicated with hemorrhage of upper digestive tract in patients of clinical effectiveness of nursing intervention.Methods：70 cases of liver cirrhosis with portal hypertension complicated with hemorrhage of upper digestive tract in patients taking effective close observation and nursing，psychological nursing，diet nursing，health guidance for drug therapy.Results：in the 70 patients discharged from a rehabilitation in 54 cases，8 cases of death，more automatic discharge in 8 cases.Conclusion：the timely and correct treatment and effective nursing intervention measure，on upper gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis and improve the cure rate，the prevention of rebleeding has very important significance. Key Words cirrhotic portal hypertension；upper gastrointestinal hemorrhage；nursing intervention 肝硬化是由于一种或多种病因反复作用于肝脏，进一步造成的进行性慢性弥漫性肝病1。晚期会出现严重并发症2，主要临床表现门静脉高压以及肝功能损害，肝硬化食道静脉曲张引起的上消化道出血更为凶险，是一种临床常见的严重疾病。在内科治疗以及护理工作显得相当重要。2010～2011年收治肝硬化并上消化道出血患者70例，护理体会报告如下。 临床资料 2010～2011年收治肝硬化并上消化道出血患者7O例，男63例，女7例，年龄31～74岁，平均51.2岁；70例患者以呕血、黑便为首发症状。其中41例表现为黑便，21例表现呕血伴黑便，有8例患者表现为周围循环衰竭的临床表现。全部患者根据病情常规抗休克、抗酸剂和保护胃黏膜治疗、禁食、补液、止血、输血、降低门脉压等治疗，经以上治疗之后，70例患者中，康复出院54例，死亡8例，未愈自动出院8例。 护理措施 药物治疗护理：①生长抑素的作用是降低静脉压，在应用生长抑素药的过程中护理人员应观察患者生命体征、尿量等情况，严密注意观察呕血、便血的量、频率、性质，严格控制静脉推注或滴注的速度。②血管加压素有降低门静脉压力和血流量的作用，护理人员在应用血管加压素过程中应注意观察患者是否有头晕、恶心、腹痛、腹泻等不良反应。应用血管扩张药，可减轻血管加压素引起的不良反应，同时还可以降低门静脉压力。 密切观察：患者血容量不足，患者表现为脉博增快，收缩压低于80mmHg以下，尿量30ml/小时，皮肤苍白、湿冷，患者大汗淋漓，呼吸浅而快，神志不清等，意味患者低血容量休克，注意患者保暖、吸氧，必要时遵医嘱给予输血，对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般≤38.5℃，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。 心理护理：护理人员向患者以及家属解释分析病情，帮助患者树立自信心，积极主动配合治疗和护理。肝硬化上消化道出血患者由于病期较长，患者一般会有易悲观、失望情绪。如果患者突然出