临床路径指南(大隐静脉曲张).docVIP

河南省按病种付费治疗临床路径指南 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码：183.901 疾病名称：大隐静脉曲张 适用对象：大隐静脉曲张 拟行：大隐静脉曲张（高位结扎+剥脱术） 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数：15 天/实际住院天数： 天 预期治疗前住院天数： 2 天/实际术前住院天数： 天 住院日期 第一天（住院日） 第二天（手术前一日） 第三天（手术日） 日期 临床评估 □病史询问及体格检查 □评估基本生命体征 □护理级别：三级 □首程及入院记录 □住院诊察 □床位费 □评估生命体征 □护理级别：三级 □住院诊察 □床位费 □归档各种检查结果 □术前讨论和术前小结 □护理级别：一级 □住院诊察 □床位费 □整理手术记录 处置与手术 □测血压、脉搏、呼吸 □静脉采血 □皮试 □备皮 □下达手术及麻醉通知书 □签手术、麻醉同意书 □科内会诊术前讨论 □药敏试验 □硬膜外+蛛网膜下腔麻醉 □大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术 □肌肉注射 □静脉输液 检查 □血常规 □尿常规 □粪常规+潜血 □肝功能 □肾功能 □血糖 □凝血四项 □乙肝五项□丙肝抗体 □艾滋病抗体 □梅毒抗体 □患侧下肢静脉彩超 □患侧深静脉造影 □腹部B超 □全导心电图 □胸部正位片（DR） 会诊 麻醉科、手术室会诊 药剂 □76%泛影葡胺 □1%普鲁卡因 □青霉素 □生理盐水 □5%葡萄糖盐水 □二代头孢 □阿托品针 □氨甲环素 手术室用药 □羟基淀粉胺 麻醉药 □2%利多卡因 □布比卡因 卫生材料 □弹力绷带 营养 □普食 □普食 □术后6h进食 排泄 活动 不受限制 不受限制 □术后仰卧位、抬高患肢30度；术后6h指导病人做患肢屈伸运动 医疗卫教 护理及卫教 □入院宣教，入院护理评价，患者检查指导，用药指导 □术前准备与指导，术前病人用品准备，术前心理护理，术前访视 □手术后护理及注意事项，用药指导，观察病情，术后心理护理，术后生活护理，术后卧位指导，指导病人床上运动 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签字 住院日期 第四天（术后第一日） 第五天（术后第二日） 第六天（术后第三日） 日期 临床评估 □护理级别：一级 □住院诊察 □床位费 □护理级别：一级 □住院诊察 □床位费 □护理级别：一级 □住院诊察 □床位费 处置与手术 □静脉输液 □静脉输液 □静脉输液 □大换药 检查 药剂 □生理盐水 □5%葡萄糖 □二代头孢 □氨甲环素 □生理盐水 □5%葡萄糖 □二代头孢 □氨甲环素 □生理盐水 □5%葡萄糖 □二代头孢 卫生材料 营养 排泄 活动 下床活动 适当活动 适当活动 医疗卫教 指导病人下床活动 护理及卫教 □手术后护理及注意事项，用药指导，观察病情，术后心理护理，各种引流管护理术后，生活护理，术后卧位指导 □病情观察；分级护理 康复指导；用药指导 □病情观察；分级护理 康复指导；用药指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签字 住院日期 第七天（术后第四日） 第八天（术后第五日） 第九天（术后第六日） 日期 临床评估 □护理级别：一级 □住院诊察 □床位费 □护理级别：一级 □住院诊察 □床位费 □护理级别：一级 □住院诊察 □床位费 处置与手术 检查 药剂 卫生材料 营养 排泄 活动 护理及卫教 □病情观察；分级护理 康复指导；用药指导 □病情观察；分级护理 康复指导；用药指导 □病情观察；分级护理 康复指导；用药指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签字 住院日期 第七天（术后第四日） 第八天（术后第五日） 第九天（术后第六日） 日期 临床评估 □