MCP-1、TNF-α在糖尿病下肢大血管病变中的影响.pdf

摘 要 目的 ：研究细胞因子MCP-1 、TNF-α在2 型糖尿病患者并发下肢大血管病变发生、发展中的作用。 方法 ：（1）选取2008 年1 月至2009 年11 月间医院内分泌科和骨科住院病人、体检中心健康志愿 者。研究对象均排除糖尿病急性并发症，严重的心脏、肝脏、肾脏、脑血管疾病、肿瘤、急性炎症、 自身免疫性疾病、顽固性高血压，以及其他原因引起的周围血管、周围神经疾病，除外其他内分泌 系统疾病；（2 ）采用病例对照的研究方法，将研究对象分为三组，三组人群在年龄和性别均匹配。 正常对照组，为健康志愿者20 例，经彩色多普勒排除大血管病变。糖尿病组：61 例，为内分泌科 和骨科入院并口服降糖药物治疗的2 型糖尿病患者,符合1999 年WHO 糖尿病诊断标准。年龄、性别、 体重指数匹配。有下列情况予以剔除：合并酮症、周围血管疾病或周围血管栓塞性疾病者，合并感 染性疾病，应用炎症抑制药物；根据其有无大血管病变将糖尿病组分为：DM1 组（糖尿病无下肢大 血管病变组），经彩色多普勒排除大血管病变，30 例；DM2 组（糖尿病合并下肢大血管病变组），经 彩色多普勒下肢动脉检查，发现有内膜增厚、血管内斑块或血栓形成者，31 例；（3 ）一般项目检测： 病程、身高、体重、血压、体重指数，空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂 蛋白、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平、C-肽；（4 ）用ELISA 法同批测定各试验组血清MCP-1 、TNF-α； 用免疫组化法检测血管内膜上的MCP-1 、TNF-α的表达。 结果 ：（1）糖尿病合并下肢大血管病变组血清MCP-1 、TNF-α水平明显高于正常对照组（P0.05 ）， 糖尿病合并下肢大血管病变组血清MCP-1 、TNF-α水平明显高于无下肢大血管病变组（P0.05 ）， 糖尿病无下肢大血管病变组血清MCP-1 、TNF-α水平高于正常对照组（P0.05 ）；（2 ）免疫组化观 察：正常对照组动脉内膜未见MCP-1 、TNF-α阳性表达，糖尿病无下肢大血管病变组动脉内膜可见 MCP-1 、TNF-α阳性表达，糖尿病并发下肢大血管病变组动脉内膜可见显著的MCP-1 、TNF-α阳性 表达。 结论 ：（1）MCP-1 的高表达与糖尿病下肢大血管病变的发生、发展有密切关系； （2 ）TNF-α的高表达与糖尿病下肢大血管病变的发生、发展有密切关系。 关键词：2 型糖尿病；肿瘤坏死因子α （TNF-α）；单核细胞趋化蛋白-1 （MCP-1 ）；下肢大血管病 变 论文类型：A （应用基础研究） Abstract Objective：To research the role of cytokines MCP-1 and TNF-α in diabetes mellitus patients with macroangiopathy of lower limb. Methods ： ①Study subjects were consecutively collected from in-patients of endocrine secretion and orthopedics departments in hospital from Jan 2008 to Nov 2009, and healthy individuals were selected from health examination center. Subjects with diabetes with acute complication, serious cardiac，liver, kidney and cerebrovascular diseases, acute inflammation, autoimmune disorder, resistant hypertension, type 1 diabetes, and cancer were excluded from this study. ②A case-control study was conducted in total l80 subjects. Patients were divided into three groups with matching age and gender.