MMP-9、MMP-2、TIMP-1和TIMP-2在创伤性颅脑损伤患者中的表达和意义.pdfVIP

Classified Index： CODE ：10075 U.D.C ： NO. A Dissertation for the Degree of M. Surgery MMP-9 、MMP-2 、TIMP-1 and TIMP-2 Levels as Outcome Predictors in Patients With Traumatic Brain Injury Candidate: Liu Yan feng Supervisor: Prof. Wang Hong Academic Degree Applied for: Master of Medicine Specialty: Surgery University: Hebei University Date of Oral Examination: May, 2013 摘 要 摘 要 目的：创伤性颅脑损伤（Traumatic brain injury）在西方国家早就引起人们的 [1] 注意，它的致死和致残的非常高 。改革开放以后这些年，我国的经济的如火箭升天般 一样直速上升，汽车的普遍，高速公路的提速等，我国颅脑伤发生率和因颅脑伤致死致 残的伤员也逐年增加。因此越来越多的学者开始关注并研究它。创伤性颅脑损伤遗留的 偏瘫，智力障碍等重大残疾,给社会和家庭带来沉重负担，脑损伤后的直接结果是形成 脑水肿,随着脑水肿的进行性加重,颅内压增高,常导致脑病而死亡,且死亡率非常高，随 着相关研究的进一步深入,认识到脑损伤中血脑屏障(BBB)的损害在脑水肿的形成中起 十分明显的作用,而血脑屏障损害的实质是一种膜系统受损的结果,对血脑屏障的超微 结构研究发现,BBB由三层结构组成:脑毛细血管内皮细胞及其紧密连接而形成的基膜和 胶质细胞足突，脑损伤再灌注的损害亦表现为这三种结构的破坏,从而改变其通透性致 脑水肿的发生，基质金属蛋白酶(MMPS)是一个比较大的蛋白酶家族,主要分解细胞外基 质(ECM),机体同时存在金属蛋白酶的组织抑制物(TIMPS),MMPS与TIMPS之间保持相对的 特异性和功能上的动态平衡，在各种病理条件下打破了这种平衡,就会导致过分的细胞 外基质分解,产生相应的病理损害。 因此通过检测并分析脑外伤后的患者脑脊液及血液中MMP-9、MMP-2、TIMP-1及 TIMP-2的表达与正常对照组中它们的表达的差异性，从而来探讨TBI患者的脑脊液及血 液中MMP-9、MMP-2、TIMP-1及TIMP-2的表达水平与TBI患者的的严重程度以及临床预后 等之间的关系。 方法：收集2012年1月～2012年10月期间河北大学附属医院神经外科诊断为Ｔ ＢＩ患者30例, 30例患者按（Glasgow≤8分为重度组，8分的为轻度组）分为两组， 全部 TBI 患者于发病 24 小时内入院,分别留取 24h,72h 和 120h 之内脑脊液及静脉血， 30例ＴＢＩ患者测定MMP-9、MMP-2、TIMP-1及TIMP-2，对照组于采集时分别留取静脉 血及脑脊液各5ml左右,血液标本（脑脊液标本中为血性脑脊液的）静置30分钟使血液 凝集，其余标本可直接检验,室温1000Xg离心１０分钟,吸取上清液(血清),立