北京市青少年骨量发育情况以及作用因素的调查.pdf

中文摘要 背景和目的 骨质疏松症是重要的公共卫生问题，而儿童与青少年时期骨骼发育是成人骨骼 Bone 质量的决定因素，青少年时期未达到PBM(PeakMass，峰值骨量)会增加患 骨质疏松症的机率，骨质疏松症是老年时期具有病理结果的儿童青少年时期疾病。 青春期骨骼的发育受激素、营养、运动锻炼和遗传因素等影响，但是这些因素具体 所起的作用以及激素间相互作用尚不清楚。目前国内对于儿童与青少年骨量发育情 况调查仅以5岁为一组进行简单分组，有必要进行详尽的青少年骨量发育情况及影 Hormone 响因素研究。内分泌科GHD(Growth Deficiency，生长激素缺乏症)、唧 (HypogonadotropicHypogonadi sm，低促性腺激素性性腺功能低减)和Turner综 合征(TurnerSyndrome，先天性卵巢发育不全综合征)等疾病是研究激素对骨量 发育影响的临床研究模型。本研究的目的是系统的研究北京市青少年骨量发育特点 与影响因素、为预防和降低骨质疏松症的发生和提高青少年身体素质提供数据和理 论依据。 方法 春期中期)、15岁至18岁(青春期晚期)和18岁以后(青春发育后)，接受详细体 检和病史询问，使用日本TANITA电阻抗法体脂仪于早晨空腹测定体脂，由青春发 育专科医生对患者的青春发育情况进行统一的评价并进行Tanner分期。采用美国 Lunar公司生产的DPX—L型双能X线骨密度仪测定腰椎正位骨密度及近端股骨头骨 HumaIl 密度。选择8位GHD患者接受rhGH(RccombinedGrowtllHonnone，重组人 生长激素)治疗(0．1IU／kg体重／日)，治疗6月后重复测定BMD。 结果 1．健康受试者身高及骨密度均随组内受试者年龄的增加而呈增加趋势，且女性受试 4组(15—18岁)之间骨密度差距较大。 2．女性GHD患者骨密度无显著改变(腰椎、股骨颈、Ward’s三角、大转子、股骨 4 s三角、大转子、股骨干和髋部总体的骨密度Z值分别为一1．20±1．09、一0．83±0．83、 椎、股骨颈、Ward’s三角、大转子、股骨干和靛部总体的骨密度Z值分别为一0．94 腰椎、股骨颈、ward’s三角、大转子和髋部总体的骨密度T值分别为一2．55±1．04、 征患者骨密度显著降低(腰椎、股骨颈、ward’s三角、大转子、股骨干和髋部总 ±0．89，P0．05) 3．GHD患者接受6个月rhGH治疗后，骨密度显著增加(治疗前后腰椎、股骨颈、Ward’ s三角、大转子、股骨干和髋部总体的骨密度Z值差值分别为0．21±0．08、O．46± 4．对单纯性肥胖患者的骨密度Z值和T值进行单样本符号检验或t检验，肥胖女 性受试者P0．05而超重女性、超重男性和肥胖男性受试者PO．05。对单纯性肥胖 患者各测量位置骨密度Z值做残差分析：残差服从正态分布但不服从等方差性、独 立性，散点图显示Z值与BMI值之间不存在线性关系。 结论 1．通过比较不同年龄阶段健康受试者的骨密度值，可以观察到受试者身高及骨密度 均随组内受试者年龄的增加而呈增加趋势，且可粗略观察到女性受试者1l一13岁组 到13一15岁组两组之间骨密度差距较大而男性受试者11—13岁组到15—18岁组之间 骨密度差距较大，从侧面提示青春期是骨量发育的关键时期。 2．GHD患者、男性唧患者和Turner综合征患者的骨密度Z值和T值服从正态分布， 单样本t检验显示患者骨密度显著低于健康受试者的骨密度，提示GH和性激素缺 乏与青少年骨量发育受损、骨量减低相关。 3．GHD患者存在严重的生长发育迟滞，身高、体重和骨密度均严重低于正常值，接 5 受为期6个月的rhGH治疗后，患者生长发育情况有改善，身高显著增高、各测量 位置的骨密度均增加，配对t检验证明治疗后患者骨密度显著高于治疗前患者的骨 密度，可认为为期6个月的rhGH治疗能显著提高青少年GHD