单纯近距离照射治疗对中、高危组局限性前列腺癌的临床疗效探析.pdf

浙江大学硕士学位论文 中文摘要 单纯近距离照射治疗对中、高危组局限性前列腺癌的临 床疗效分析 浙江大学医学院 外科学(泌尿外科) 2007级硕士研究生章又云 导师李恭会主任医师 蔡松良教授 中文摘要 背景和目的：前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤之一，且近年来 其发病率和死亡率一直居高不下。我国的前列腺癌发病率虽然远低于欧美，但是 也呈逐渐增加趋势。在所有前列腺癌的治疗方法中，近距离照射治疗(放射性粒子 植入治疗)具有治疗方便、创伤小、并发症少、术后恢复快、保留性功能以及疗效 确切等优势，近lO来发展迅速。单纯近距离治疗对低危组前列腺癌效果肯定，但 是对单纯近距离照射治疗中、高危组局限前列腺癌国内外文献报道的不多，本文 旨在探讨单纯近距离照射治疗在中、高危组局限性前列腺癌治疗中的意义。 资料和方法：选取邵逸夫医院泌尿外科2009．2．2010．3之间所有接受前列腺 临床分期，中危组5例；高危组21例，均为局限性前列腺癌。术中应用经直肠B 超获取前列腺图像，将图像传至计算机治疗计划系统，重建前列腺三维形态，设 计粒子植入靶点，调整尿道周围及直肠周围的剂量。将穿刺针经模板引导系统及 会阴部穿刺入前列腺，使用植入枪将粒子植入准确的靶位。通过放射性核素持续 释放射线达到杀伤肿瘤细胞的目的。术后评估方法：术后第1天查盆腔平片或者 CT盆腔平扫查看粒子分布情况；术后4周复查盆腔CT平扫，对比术后第l天影 像学资料，明确是否存在粒子移位；术后第1年内，每月复查PSA． 结果 中、高组全部患者手术顺利，植入粒子数26．139粒，平均植入53．5 Ⅱ 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 颗粒子；用时50．110分钟，平均67分钟。截止到2010年3月，对已接受单纯近距 离治疗的3l例前列腺癌患者随访1．13个月，平均7个月。中危组随访PSA下降 超过50％占到100％(5／5)；局限高危组前列腺癌患者术后的PsA较术前平均下降 了71．0％，其中PSA下降50％以上的占83．3％(15／18)。 结论单纯接受近距离照射治疗的中危组前列腺癌患者的效果满意。单纯接 受近距离照射治疗的局限高危组前列腺癌患者，就目前短期随访的PsA来看，效 果满意。 【关键词】前列腺癌；中危组；局限性高危组；近距离照射治疗。 III 浙江大学硕上学位论文 英文摘要 The of 0nthe with efficacybrachytherapypatients localizedintermediateand rostate clinically high—riskp CanCer ofMedicine C01lage ZhejiaIlgUIliVersityUr0109)， Post鲥IIate 殂瑚19You-”m Li Supervisor GoIlg-hui(Ph．D) Cai