单边静力绝缘外固定架结合电流刺激对骨折愈合的作用.pdf

中文摘要 单边静力绝缘外固定架结合电流刺激 对骨折愈合的影响——动物实验 摘 要 目的：已有明确的证据表明电刺激具有明显促进骨折愈合的作用。电 流刺激配合各种固定方式在骨折的治疗中也取得了良好的临床效果。四肢 长骨骨折在交通创伤中较为多见，近年来随着我国经济发展和交通运输业 的日益繁忙，发生率呈现逐年增高的趋势。在针对四肢骨折的治疗中，外 固定架操作简单且固定牢固，通过加压、牵引利用力学原理对骨折的修复 及愈合起到了良好的疗效。但是，外固定架本身具有的导电性可能因为对 骨折部位的生物电的干扰作用而对骨折的愈合过程产生不利的影响【l】。本 科室前期研究已证实遮挡外固定架的生物电效应可显著促进骨折的愈合， 本课题结合以往研究，采用单边静力绝缘外固定架，在形成对局部生物电 遮挡的基础之上结合外部电流刺激，观察其对骨折愈合的影响，以进一步 为电刺激对骨折的愈合影响提供证据。 方法：l外固定架的绝缘处理：将聚异戊二烯橡胶(IR)修剪成内径分 别与外固定架连杆和Schanz钉直径相匹配4枚垫圈，并分别套在连杆和 胶垫圈的阻隔。测试钳夹拧紧后绝缘垫圈没有破损，各枚Schanz钉之间 通过连杆无电流通过。我们将此外固定架称为绝缘外固定架。 2动物模型的制备与观察：选择10只健康成年杂种犬，雌雄不分， 40ml／kg缓慢静脉注射至全麻，双小腿剪毛，消毒术区。首先为防止截骨 后骨折移位，同一动物双小腿先行外固定架固定，其中右侧为经过改装后 的绝缘外固定架。然后无菌条件下取小腿外侧切口，暴露胫骨。同～动物 在双侧胫腓骨中段截骨(包括骨膜)，截骨长度为该犬只胫骨中段前后径与 横径平均长度的l／3。术后清水、饲料喂养，伤口按时换药，口服抗生 素，允许自由活动。定期检查外固定架固定的牢固程度，以及绝缘外固定 架四枚schanz钉之间是否绝缘。电流刺激采用脉冲电磁场刺激治疗，采 用XT-400型PEMF治疗仪，2小时／天，刺激治疗12周。 中文摘要 本课题制备标准犬只胫骨骨折模型10只，随机分为两组，每组5只， 第一组为单边静力绝缘外固定架组：第二组为单边绝缘外固定架结合脉；冲 电磁场刺激组。分别于术后4周、6周、8周、12周拍片收集影像资料。 12周后处死实验犬只，测量胫骨骨折端骨痂厚度、胫骨骨密度及骨生物 力学指标。 1 3统计学分析方法：所有数据均以均数士标准差表示，用SPSS3．0统 计软件对所有数据进行两样本t检验，PO．05时两组数据差异有统计学意 义。 结果： 1动物实验效果观察： 实验动物术后2周，X线显示两侧骨折端有骨痂生成，术后8周，两 组骨折端骨痴致密，骨折线消失，单边静力绝缘外固定架结合脉冲电磁场 刺激组髓腔再通，单边静力绝缘外固定架组部分髓腔再通。术后12周， 两组骨折端骨痂致密，骨折线消失，髓腔再通，骨折愈合。单边静力绝缘 外固定架结合脉冲电磁场刺激组骨折愈合时间明显缩短。 2骨折断端骨痂厚度、骨密度测量和骨生物力学 单边静力绝缘外固定架结合脉冲电磁场刺激组骨折断端骨痂厚度明 显高于单边静力绝缘外固定架组。 单边静力绝缘外固定架结合脉冲电磁场刺激组胫骨骨密度明显高于 单边静力绝缘外固定架组。、 与单边静力绝缘外固定架组相比较，单边静力绝缘外固定架结合脉冲 电磁场刺激骨组骨生物力学指标明显改善。 结论：1．单边静力绝缘外固定架有效的阻断了Schanz钉之间电流的 通过，可以避免其对骨折部位电场的破坏，为骨折愈合提供了良好的生物 电环境。 2．单边静力绝缘外固定架结合脉冲电磁场刺激缩短了胫骨骨折愈合 时间，提高了胫骨骨折部位骨密度，改善了胫骨骨生物力学参数，明显的 促进了胫骨骨折愈合。为胫骨骨折的治疗提供了一种新的治疗方法。 关键词：单边绝缘静力外固定架；骨折愈合；电流刺激；动物试验 研究论文 externalfixatorsand E仃ectofcombine