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后循环卒中的危险因素和影像学分析 中文摘要 后循环卒中的危险因素和影像学分析 中文摘要 目的：探讨后循环缺血性卒中的主要危险因素及糖尿病后循环缺血性卒中的临床 和影像学特征，并分析了脑干不同部位梗死对于预后的影响。 方法：收集自2010 年1 月至2012 年1 月我院住院治疗的确诊急性缺血性卒中患 者，首先分为后循环卒中组和前循环卒中组，分析2 组患者的基础临床资料；根据是 否伴有糖尿病分为后循环梗死伴糖尿病组和不伴糖尿病组，对比分析两组的血管危险 因素、影像学等；根据Caplan 使用的后循环供血区分段标准，将后循环梗死患者分 为近段组、中段组、远段组及混合组，分析糖尿病与各组之间的相关性和影像学特征。 改良Rankin 量表（mRS ）评分评价后循环梗死患者出院3 个月后的神经功能缺损， 依据头颅MRI 分析脑干梗死不同部位对于预后的影响。 结果：328 例后循环梗死患者中，有高血压病者占83.2%，高脂血症者占60.1%， 糖尿病者占 32.9%，既往卒中或TIA 史占29.0% ；其中近段病变为9.1%，中段病变 为36.9%，远段病变为39.3% ；其中累及脑干部位占53.7% ，而脑干独立病灶占38.7%， 2 脑桥梗死占31.4% 。后循环梗死组糖尿病较前循环梗死组（32.9%对21.7% ，x =10.501 ， P=0.001 ），且多变量logistic 回归分析发现，糖尿病（OR 1.560，95% CI 1.086-2.239 ； P=0.016 ）、既往卒中或TIA 史（OR 1.455，95%CI 1.013-2.090, P=0.042 ）是后循环梗 死独立危险因素。与非糖尿病患者相比，后循环梗死中糖尿病更易累及中段组 （P=0.002 ），脑桥部位更多见（P=0.001 ）。对328 例后循环梗死患者出院3 个月后进 行神经功能缺损的评价（mRS 评分）发现：脑干梗死组mRS 评分≥2 分的患者比例 显著高于非脑干梗死组（P=0.036 ）；且脑干不同部位梗死神经功能缺损程度不同。 结论：后循环梗死常见的危险因素依次为高血压病、高脂血症、糖尿病与既往卒 中或TIA 史；糖尿病、既往卒中或TIA 史是后循环卒中的独立危险因素，且与脑干 梗死关系密切，糖尿病更易导致脑桥梗死。在后循环缺血性卒中患者中，脑干梗死患 I 中文摘要 后循环卒中的危险因素和影像学分析 者较非脑干梗死组患者神经功能缺损症状重；脑干不同部位梗死预后不同。 关键词：后循环梗死；磁共振成像；危险因素；糖尿病；脑干梗死 作 者:王 萍 指导老师：赵合庆 教授 主任医师 曹勇军 副主任医师 II 后循环卒中的危险因素和影像学分析 英文摘要 Investigation of risk factors and Magnetic Resonance Imaging in patients with posterior circulation infarction Abstract Objective: To investigate the major risk factors of posterior circulation infarction and analysis o