电离辐射对男性生殖及内分泌功能的影响 effects of ionizing radiation on male reproductive and endocrine functions.pdfVIP

第36卷第5期(总第215期) 辐射防护通讯 2016年10月 ·专 题· 电离辐射对男性生殖及内分泌功能的影响 郭凯琳 刘玉龙(苏州大学附属第二医院，苏州，215004) 摘要性腺、甲状腺及肾上腺是人体对电离辐射敏感性较高的器官，是辐射防护的重点。本文介绍电离辐射对男 性生殖和性腺功能的影响，以及对甲状腺、肾上腺皮质内分泌功能的影响。 关键词： 电离辐射；生殖功能；内分泌功能；男性 中图分类号：R818．74 文献标识码：A 文章编号：1004．6356(2016)05．0006-04 人体受到电离辐射照射后可引起急慢性放射 睾等，使精子失去成熟的机会，从而进一步影响精 损伤，使组织、器官及系统发生病理生理改变。性 子的受精能力，导致不育的发生。另一方面，电离 腺及内分泌系统的辐射敏感性高，但也受辐射类 辐射可通过直接或间接作用活化产生氧自由基， 型及辐射剂量的影响uj。 而氧自由基通过过氧化作用损害精子细胞膜，并 本文介绍电离辐射对男性生殖及内分泌系统 改变精子细胞膜的流动性，影响精子的活动能 即睾丸、性腺，甲状腺及肾上腺皮质功能的影响， 力【5J。再者，电离辐射作用于精子细胞，破坏精子 为急慢性男性放射病患者评估病情、指导治疗、判 细胞核DNA中的氢键结构，引起局部单、双链断 断预后提供参考。 裂等，从而引起精子的凋亡。 Mohamed等【6J研究发现，电离辐射对精子细 1 电离辐射对男性生殖及性腺的影响 胞损伤的另一途径是非DNA靶效应。非靶效应 1．1男性生殖功能 包括辐射诱发的基因组不稳定性、簇断裂因子、旁 电离辐射对生殖系统的影响分为随机性效应 效应及辐射的遗传效应。电离辐射诱发的非靶效 和确定性效应。生殖系统受到辐射照射后，无论 应在哺乳动物细胞和体内广泛且持久存在，使受 受照剂量大小，均有可能引起癌变及基因突变，辐 照细胞的子代细胞基因突变的概率增加。 射的遗传效应及诱发癌变等属于随机性效应。睾 1．2睾丸 丸的照射剂量大于0．46 Gy时将影响生精上皮的 睾丸的功能是产生生殖细胞和性激素。下丘 生精能力，剂量越大，产生的生物学效应越严重， 脑．垂体．睾丸轴的负反馈作用参与男性性功能和 这是确定性效应，但不是一种绝对线性的剂量．效 生殖能力的维持。睾酮由睾丸分泌，并能负反馈 应关系‘2·3|。 调节垂体卵泡刺激素(玛H)及黄体生成素(LH)的 睾丸是对电离辐射敏感的器官之一【4J，电离 分泌。尽管睾丸间质细胞有一定的辐射抗性，但 辐射通过多种机制诱发生精细胞的凋亡。一方 生精上皮及生殖细胞对辐射很敏感。郭凯琳等[71 面，电离辐射可以直接作用于睾丸，引起睾丸生精 研究中国南京“5．7”192Ir源放射事故患者生殖及 上皮微环境改变，使生精细胞退化变性、脱落、凋 内分泌功能的改变及长期随访中发现，受照后血 亡增加，精子产生受到抑制，精子质量和活动能力 清睾酮水平下降，而血清FSH和LH长期高于正 下降；还可以直接或间接地作用于附属性腺如附 常水平，且FSH升高幅度较LH更为明显，这是因 ①收稿日期：2016-09-08 作者简介：郭凯琳(199l一)，女，2014年毕业于苏州大学医学部放射医学专业，学士；苏州大学肿瘤学专业硕士在 读。 通讯作者：刘玉龙，yIdo