流脑2013.03.28.pptVIP

* 肠道病毒：非脊髓灰质炎肠道病毒 疱疹病毒：ECHO和克萨奇病毒、单纯疱疹病毒1和2、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、人类疱疹病毒6。 刺激性化学药品：普卢卡因、氨甲蝶呤。 * 不论是哪一种细菌、病毒引起的脑炎或脑膜炎，其基本症状是相似的，例如发热、头痛、呕吐、嗜睡、精神委靡甚至抽搐。 * .?William1909年发现非洲流行带 由东部的埃塞俄比亚到西部的塞内加尔 主要包括12个国家 年降水量300mm到1,100mm 发病有明显季节性：冬春为发病高峰季节 每隔10年左右出现一次大流行 1970-1992年共发病800,000例 .?William1909年发现非洲流行带 由东部的埃塞俄比亚到西部的塞内加尔 主要包括12个国家 年降水量300mm到1,100mm 发病有明显季节性：冬春为发病高峰季节 每隔10年左右出现一次大流行 1970-1992年共发病800,000例 * 流脑疫苗的广泛使用，改变了流脑的流行特征，流脑流行周期不明显，疫苗使用前，每8~10年出现一次流行，疫苗使用后，流脑发病率显著下降，已经没有明显的流行周期性。流脑发病年龄后移，以中小学生发病为主。在部分地区出现了民工等职业人群发病率较高的现象，同时应该注意民工子女也是发病率较高的人群。 计划免疫学(第二版).2002 * * * 如果发生暴发流行，或者存在暴发的趋势，我们应该严格实施以下措施 第1是，一般性措施，第2是隔离救治病例，第3是加强密切接触者管理，第4是预防服药，第5是应急接种，第6是区域联防，第7是培训与宣传教育，第8是督导检查 预防接种实践与管理.人民卫生出版社.2006年 全国流行性脑脊髓膜炎防治指南（试行） 全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案 全国流行性脑脊髓膜炎监测方案 * “流脑监测信息报告管理系统”是“专病/单病监测信息报告管理系统”的内容之一，主要包括流脑（可以扩展到细菌性脑膜炎）报告卡网上直报、审查、查询，特别是用于流脑流行病学个案调查的网上直报录入、查询、结果汇总等功能。 流脑监测信息报告管理系统的应用将有效提高全国流脑监测及报告质量，为流脑的预防控制工作提供科学依据。 * 为了解监测系统工作质量，发现问题并进行改进，要对监测系统开展定期评价。监测指标如下： 流行与发病 危险因素 宿主 易感性增高：缺乏群体免疫 社会经济地位低 急性呼吸道感染 环境 特殊的气候状况：如干燥季节、沙尘 病原 流行株为强毒力毒株 群体免疫可防止疾病的传播 群体免疫减弱，为疾病流行的危险因素 急性上呼吸道感染：抵抗力下降 气候 温度低、干燥、沙尘均为流行的危险因素 降水为流行的保护性因素 一些特定气候条件下，可促使人群在拥挤条件下居住 居住环境差，拥挤 旅行和迁移：疾病在地区间传播 人口流动：朝圣者返乡 易感人口累积：爆发 新兵新生入伍入学 提高流脑疫苗常规接种率 作好流脑的监测工作 加强暴发疫情的控制 一般性措施 隔离救治病例 加强密切接触者管理 预防服药 应急接种 区域联防 培训与宣传教育 督导检查 《北京市流行性脑脊髓膜炎监测工作指南》 2006年卫生部下发《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案》 北京市卫生局下发《北京市流行性脑脊髓膜炎疫情应急预案》 2007年北京市制定了《北京市流行性脑脊髓膜炎监测与控制方案》 2.1疑似病例 流脑流行季节，出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状者，实验室检查末梢血象白细胞总数、中性粒细胞计数明显增加；或脑脊液外观呈浑浊米汤样或脓样，白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主，糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高；颅内压力增高。以上病例作为流脑疑似病例。 2.2临床诊断病例 疑似病例皮肤、黏膜出现淤点或淤斑者为临床诊断病例。 疑似或临床诊断病例基础上，具有下述任一项： （1）病原学：瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片，可在中性粒细胞内见到革兰阴性肾形双球菌；或脑脊液或血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性；或检测到脑膜炎奈瑟菌特异性核酸片断。 （2）免疫学：急性期脑脊液、血液检测到脑膜炎柰瑟菌群特异性多糖抗原；或恢复期血清流脑特异性抗体，效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。 散发疫情 小范围内出现的散在病例、各病例之间在发病时间和地点方 面无明显联系。 聚集性疫情 以村、居委会或学校或集体单位 7天内发现2例或以上流脑病 例；或在1个乡镇14天内发现3例或以上流脑病例；或在1个县1个 月内发现5例或以上流脑病例为聚集性疫情。 突发公共卫生事件 同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位3 天内发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡时，为突发 公共卫生事件。 散发疫情 传染病疫情