乳腺癌DCE-MRI联合DWI及病理、分子生物学的相关性研究.pdfVIP

乳腺癌DCE．MRI联合DWI与病理、 分子生物学的相关性研究 硕士研究生：王洋 指导教师：罗娅红教授 专业名称：影像医学与核医学 摘要 目的：探讨乳腺癌M砒影像特征与其病理形态、组织学分级及分子生物学指 标之间的相关性。 材料与方法：收集经辽宁省肿瘤医院乳腺外科治疗的女性乳腺癌患者85名， eontrastenhancedMR，DCE．MR)及扩散加权成像(Diffusion weighted imaging， DWI)。术后制作病理大切片，根据病理分析病灶大小、形态及边缘情况。由两 ADW 名有经验的医师通过GE 4．3工作站，获得MR增强后病灶大小、形态、边缘、 时间一信号强度曲线(time．singlintensity Pe曲。 理形态、组织学分级及分子生物学指标的相关性。统计学分析使用SPSSl3．0软件， 统计方法采用t检验和XZ检验。 结果：本研究85例乳腺癌患者中，浸润性导管癌73例，浸润性小叶癌8例， 导管内癌3例，非典型髓样癌l例；M砒动态增强后，表现为均匀强化28例，环 病灶增强达峰时间168s的乳腺癌病灶为52例，高于169s乳腺癌病灶为33例； 85例乳腺癌中，73例在DWI中表现为高信号或稍高信号，62例乳腺癌测得ADC 值1．2x10一mm％；根据病理组织学分级，24例表现为高分化，24例表现为中分化，37 例为低分化；ER阳性表达47例，，阴性表达38例；PR阳性表达43例，阴性表达 达41例。85例乳腺癌病例中，19例乳腺癌病灶做了病理大切片，增强后其中表 现为类圆形病灶5例，分叶状病灶6例，不规则型病灶8例。根据ADC值，影像学 下共设定了89个参考点，怀疑病灶边缘浸润63个，非浸润边缘26个。其中，TIC 类型为，I型20个，II型35个，III型34个。经病理大切片证实，边缘有浸润表 现的参考点共70个，非浸润参考点19个。测量ADC值结合TIC类型确定的病灶 范围边缘与DCE．MⅪ所见病灶边缘之间的距离，结果二者边缘之间的距离共测量 突出价值(P0．05)；乳腺癌强化类型与病理组织学分级具有一定相关性(PO．05)； 乳腺癌MRI峰值时间与病理组织学分级具有相关性(Po．05)；乳腺癌MⅪ强化 显著的相关性(P均O．05)。 结论：MRI增强扫描对乳腺癌病灶的检出及诊断具有较高的敏感性，通过其 影像学表现获得的形态信息与病理大切片对比具有较高的符合率，可为乳腺癌术 前评估提供重要的形态学信息；乳腺癌病灶DWI表现多为高信号，且ADC值较 型，提示有边缘浸润的可能性。应用TIC和ADC值评价病灶、病灶边缘及病灶范 围，对于指导临床手术治疗具有一定指导意义；分化级别较高的乳腺癌多表现为 环状强化和不均匀强化，且其强化迅速，程度明显；乳腺癌边缘毛刺表现多为ER、 PR阴性；CerB．2阳性表现的乳腺癌病灶以边缘毛刺状，强化呈不均匀或环状居多， 综合DCE．MⅪ影像学表现与病理组织学分级、分子生物学指标可为日后乳腺癌患 者在治疗方面提供可行性线索，并且在一定程度上预测乳腺癌的生物学行为和预 后。这对乳腺癌患者的生存病灶的早发现、早诊断和早治疗并提高其生存率和生 活质量具有重要的意义。 关键词：乳腺癌磁共振成像扩散加权成像 病理分子生物学 2 of contrast—enhancedMRand Thecorrelationresearch dynamic Diffusion with and weightedimaginghistopathology