人工荨麻疹患者血浆P物质、血清类胰蛋白酶及尘螨特异性IgE的检测及意义.pdfVIP

中文摘要 人工荨麻疹患者血浆P物质、血清类胰蛋白酶和 尘螨特异性IgE的检测及意义 中文摘要 目的：人工荨麻疹(UrticariaFactitia)又名皮肤划痕症，是指用钝性物 体在皮肤上轻压划过后数分钟，沿划线出现的风团性条状隆起。通常分为 单纯性皮肤划痕症及症状性皮肤划痕症。临床上大多数患者口服抗组胺药 物有效，但仍有部分患者，即使加大抗组胺药物的剂量其临床症状也得不 到控制，致使生活质量受到严重的影响。 人工荨麻疹的发病原因和发病机制至今不十分明确，大多数学者认为 其与药物、真菌及其代谢产物、疥虫感染、系统性疾病如甲状腺功能异常、 糖尿病等有关，亦有研究认为精神、心理因素在其发病发展过程中起重要 作用。本病病程迁延，容易反复发作，临床治疗上十分棘手，严重影响患 者的日常工作和生活。 近十年来，有关症状性人工荨麻疹发病机制的研究报道甚少，能检索 到的文献提示精神心理因素与人工荨麻疹的发病有一定的关系；另外人工 性荨麻疹患者可以查到一些明确的过敏原，如尘螨、鱼蟹等。已知P物质 是发现最早、研究最多的一种神经肽，它不仅是一种神经递质，而且可以 作为调节因子参与过敏反应的病理生理过程。肥大细胞是皮肤速发型过敏 反应的主要效应细胞，P物质能诱导肥大细胞脱颗粒释放介质，直接介导 肥大细胞引起的一系列免疫炎症反应。 本研究对24例人工性荨麻疹患者和16例正常人血浆P物质和血清类胰 蛋白酶水平进行检测，探讨神经肽和肥大细胞在其发病机制中的作用及意 义；同时还检测人工荨麻疹患者血清中屋尘螨和粉尘螨特异性I班抗体的 水平，并与正常对照组(20例)做比较，以研究与尘螨有关的变态反应与人 工性荨麻疹发病的关联性。本课题旨在神经．免疫．内分泌网络学说的指导 下，进一步探讨神经肽、肥大细胞、过敏因素在人工性荨麻疹发病机制中 的作用及意义。 方法： l 试验一：人工荨麻疹患者24例，病程5天～8年，病例均来自于201 中文摘要 年8月至2011年12月河北医科大学第二医院皮肤科门诊患者。入选标准： ①符合吴志华主编《皮肤性病学》中人工性荨麻疹的诊断标准。皮肤瘙痒 时，因瘙抓或用钝器划皮肤后，该处很快出现风团，形状与划痕一致，即 无皮疹处，用球面直径0．8～1．0cm的划痕器械(废旧圆珠笔芯即可)，以50 克左右的压力(笔尖压低皮肤约0．5cIn)和每秒1．0cm的划速划痕，划后观察 15分钟左右；②1周内均未使用过抗组胺药物，1个月之内未使用过糖皮质 激素及免疫抑制药物；③无合并其他自身免疫性疾病、过敏性疾病和肿瘤 性疾病等；④所有患者均未处于妊娠期或哺乳期。正常对照组16例，在年 龄、性别等方面均与病例组相匹配的同期健康志愿者。检测P物质的试剂 mastcell 酶的检测试剂盒是Human Kit(购自美国 tryptase(MCT)ELISA RB公司)，用ELISA法检测。实验的每个步骤均严格按照说明书操作。统 统计学意义。统计学方法选用正态性检验、秩和检验中I拘Mann．Whitney 检验，测得的数据用中位数或四分位数表示。 试验二：病例组同试验一。正常对照组20例，在年龄、性别等方面均 与病例组相匹配的同期健康志愿者。屋尘螨和粉尘螨特异性IgE抗体检测 试剂盒购自德国FOOKE公司，用ELISA法检测。统计分析方法：采用 SPSS13．0软件进行统计分析。统计学方法选用卡方检验中的Fisher确切概 率法，所得数据用率和频数表示。 结果： 试验～： l、P物质的检测结果：经正态性检验P=0．0020．1，不服从正态分布， 结果用中位数或四分位数间距表示。人工荨麻疹组和正常对照组P物质的 以尚不能认为病例组与正常对照组中P物质的含量有差别。 2、类胰蛋白酶的检测结果：经正态性检验P--0．0000．1，结果不服从正 态分布，结果用中位数或四分位数间距表示。人工荨麻疹组和正常对照组