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09年某区域市场糖尿病患者口服用药情况研究【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0401－01 健康是一个人一生最大的财富，拥有健康的身体才是每个人生活幸福、快乐的前提。随着人民生活水平的提高，患有糖尿疾病人数不断增加。据世界卫生组织的统计数字显示：目前全世界至少有1.8亿多人患有糖尿病，在我国将近有3000--4000万左右人患有糖尿病。 根据世界卫生组织的分类原则，糖尿病因病因分为四种类型： 1 Ⅰ型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。 2 Ⅱ型糖尿病是由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足；或胰岛素分泌不足为主或不伴胰岛素抵抗。此类约占所有糖尿病人的90％以上。 3 特异性糖尿病 4 营养不良相关性糖尿病 Ⅰ型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗，又称作胰岛素依赖性糖尿病；Ⅱ型糖尿病患者又称作非胰岛素依赖性糖尿病，主要服以下四类药品，其作用机理分别是： 磺酰脲类降糖药：刺激胰岛β细胞释放胰岛素：双胍类降糖药：1.增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用. 2. 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用。 3. 抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。 4. 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。 5. 抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。 α-葡萄糖苷抑制剂降糖药：主要在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓葡萄糖的吸收，可降低餐后血糖。 胰岛素增敏剂降糖药：主要是通过提高胰岛素敏感性而控制血糖水平除以上四类药品外，口服降糖药还有中成药及辅助降糖药，如胰激肽原酶肠溶片、六味地黄丸等。针对某区域市场09年销售的糖尿病类药品进行统计分析，情况如下： 从表一来看，除去辅助降糖药外，09年降糖药销量排行榜依次为磺酰脲类――二甲双胍类――胰岛素增敏剂――α－葡萄糖苷抑制剂――中成药；销售金额排行榜依次为磺酰脲类――胰岛素增敏剂――α－葡萄糖苷抑制剂――二甲双胍类――中成药。由此发现磺酰脲类降糖药因价格便宜，质量稳定，临床用药时间长，而成为糖尿病患者的首选，销量和销售额都位居排行榜第一。销售额紧居其后的分别是胰岛素增敏剂和α－葡萄糖苷抑制剂。而中成药的销量和销售额都位居排行榜榜尾。 从表二来看，在某区域市场销售的磺酰脲类降糖药共计15个品规，日平均消费1元―2元不等。从结构分析：格列美脲品规销量位居首位，其次是格列吡嗪类；格列齐特品规销售额位居首位，其次是格列美脲类。从单品种分析：销售量排在前三名的依次是：格列美脲片（伊瑞）2mg*8片、格列美脲片（万苏平）2mg*12片、格列吡秦片（美吡达）5mg*15片*2板；销售金额排在前三名的依次是：格列齐特片（达美康）80mg*60片、格列美脲片（万苏平）2mg*12片、格列美脲片（伊瑞）2mg*8片。口服降血糖药物在服用数月后，因各种原因出现继发性失效，应换用其他口服降血糖药物（继发性失效一般是指患者初始对药物治疗有效，但3个月或更长时间以后疗效消失）而新一代的磺脲类药物――格列美脲，目前尚无继发性失效的资料报告。同时格列美脲类降糖药因价格适中（日平均消费2元左右）、疗效稳定，深得临床医生和患者的青睐，所以格列美脲类降糖药无论销量和销售额都位居磺酰脲类降糖药的榜首；而格列齐特类降糖药价格相对较贵，但疗效较同类降糖药更胜一筹，在创造社会效益的同时，也给企业带来可观的经济收益。 从表三来看，销售的α－葡萄糖苷抑制剂类降糖药共计3个品规，日平均消费5元―6.8元不等，虽然该类降糖药销售数量不是很大，但因零售单价居高，所以销售额较为可观，位居所有降糖药销售额总排行榜第二。从单品来看，其中阿卡波糖片（拜糖平）50mg*30片，因其品牌、质量、疗效得到公认，其销售额更是位居区域市场所有糖尿病药品销售的榜首。 从表四来看，销售的胰岛素增敏剂类降糖药共计7个品规，日平均费用因含量不同，分别为4元、11元不等。从结构上分析：瑞格列奈类销量和销售额相对列酮类好；从单品分析：销量前三名排行榜依次是：盐酸吡格列酮片（瑞彤）15mg*7片、瑞格列奈片（孚来迪）0.5mg*30片、瑞格列奈片（诺和龙）1mg*30片；销售金额排在前三名的依次是：瑞格列奈片（诺和龙）1mg*30片、马来酸罗格列酮（文迪雅）4mg*7片、盐酸吡格列酮片（瑞彤）15mg*7片，由此可见瑞格列奈片（诺和龙）1mg*30片销售额位居胰岛素增敏剂类降糖药的首位。 但有报道称马来酸罗格列酮（文迪雅）会增加服用者心脏病发生危险，心力衰竭危险，其中心脏病发作是正常人的2-4倍，所以建议糖尿病患者遵医嘱慎用该类降糖药。 从表五来看，二甲双胍类降糖药以盐酸二甲双