一次性吸引管用于终止宫内早孕临床观察.docVIP

一次性吸引管用于终止宫内早孕临床观察[摘要]目的：对比观察采用一次性吸引管进行人流术的临床优势。方法：选取病例120例,观察受术者术中疼痛、流血量、术后并发症等因素,比较一次性吸引管术、常规人流术的效果差异。结论：使用一次性吸引管进行人流术,受术者痛苦小、恢复快、并发症少,操作简便安全,对比各项指标都优于常规人流术,是终止早孕较理想的方法。 [关键词]一次性吸引管；终止；宫内早孕 寻求无痛、安全、并发症少的引产方法是计划生育工作者追求的目标。为了减轻受术者的痛苦、提高人工流产手术的质量，我站从2008年9月推广使用一次性吸引管为早孕妇女实施人工流产术。至今已为120多例患者进行人流手术，整体使用效果良好。本文对同一时期采取2种不同方法人流手术的临床病例进行比较，从而对采用一次性吸引管进行人流手术的优越性进行如下总结。 [适应证］ 1．停经在45d以内，B超提示胚囊平均直径15mm的早孕妇女，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2．因某种疾病不宜继续妊娠者。 [禁忌证] 1、各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病（如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等）不能承受手术者。 2、妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。 3、急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。 4、术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。 5．子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2008年9月～2011年2月以来来我站要求终止妊娠而无禁忌证的早孕妇女120例，按手术类型分为2组，各组随机抽取60例。1组为一次性吸引管手术组，2组为常规手术组。2个组的受术者均确诊为宫内妊娠，且停经在40～50天，无人流禁忌证。术前检查血常规、体温、脉搏、出凝血时间均为正常。孕妇的停经天数、孕囊大小、孕产次数、年龄差异均无显著性。 1.2方法1组：一次性吸引管手术组，吸管组采用一次性宫腔吸引管，连接负压吸引装置，经探针探测宫腔后吸引管直接进入宫腔行负压吸引术。术时探查宫腔大小，不需扩宫，将一次性吸引管由宫颈进入宫腔，吸宫的手法较常规人流缓慢，吸宫2～3次，感觉宫腔粗糙、紧缩，见绒毛组织，即为将宫腔组织吸尽。术后常规核对绒毛组织与B超所示是否相符。2组：常规手术组，采用金属扩张器扩张宫颈内口，扩张至75mm，以便70mm金属吸引管置入宫腔内吸取宫内组织，手术方式与1组类似。 1.3观察指标及效果评价 1.3.1疼痛情况的观察疼痛标准参照疼痛分级标准分为四级：0级：无痛，受术者自诉无任何疼痛，Ⅰ级：轻度疼痛，主诉下腹下坠感，表情皱眉，可安静休息；Ⅱ级：中度疼痛，下腹疼痛明显，表情轻声呻吟，能忍受；Ⅲ级：重度疼痛，下腹疼痛厉害，表情大声哭叫痛苦状，难以忍受。 1.3.2出血量的观察观察负压瓶，将宫腔出血量分为：极少量10ml，少量10～20ml，中量21～49ml，大量≥50ml。 1.3.3出血时间及术后并发症观察2组患者均嘱其术后1周、半月、1月复查或电话随访，了解其术后出血天数，术后近、远期并发症情况，包括有无腹痛，B超检查子宫复旧情况，宫腔内有无残留组织及术后月经恢复情况等。 1.3.4全身情况的观察观察受术者术中有无恶心、呕吐、发冷、痉挛、心率改变及血压下降等情况。 2 结果 通过临床观察，一次性吸引管手术组术中无明显疼痛、损伤小、出血少、术后并发症少。受术者阴道流血时间：一次性吸引管手术组2～6天，平均3.7天，均少于月经量；常规手术组3～10天，平均7.1天。B超检查：一次性吸引管手术组宫腔内容物完全排出60例，子宫复旧良好，完全流产率100%，无其他并发症，术后月经恢复时间20～45天，平均29.3天；常规手术组完全流产60例，术后月经恢复时间28～50天，平均37.7天。 3 讨论 随着人流手术的增多及无痛流产的广泛应用，其术中、术后并发症逐渐引起临床重视。常规人流术因吸管为金属材料，扩宫时易导致术中宫颈黏膜损伤、粘连、子宫内膜异位症、术后不孕等并发症。而药物流产易出现流产不全、出血时间长、再次清宫并发感染、继发不孕等多种问题，且风险大、繁琐、出血时间长，并需住院观察，有异常出血时仍需及时清宫。寻求无痛、安全、并发症少的方法是计生工作者责无旁贷的义务。 本资料对使用一次性吸引管人流术、常规人流术2种方法进行观察比较，目的在于探索一种创面小、安全性高、受术者痛苦少的终止早孕的手术方法。经120例比较分析，一次性吸引管术组中受术者痛苦小，无痛率达76%，轻微疼痛为17%，镇痛效果达93%，疼痛明显减少。出血量明显少于对照组。术后出血时