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第一章 绪论
职业卫生(occupational health):以人群和作业环境为研究对象,创造安全、卫生和高效的作业环境,提高职业生命质量,保护劳动者的健康,促进国民经济可持续发展。
职业医学(occupational medical):以个体为主要对象,对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。
1700年,意大利的拉马兹尼出版《论手工业者疾病》——鼻祖
职业有害因素的分类:
⑴生产过程中产生的有害因素:①物理因素、②化学因素、③生物因素
⑵劳动过程中产生的有害因素
⑶生产环境中产生的有害因素
健康工人效应(healthy worker effect):由于职业人群多处于青壮年阶段,有些还经过就业体检加以筛选,故较一般人群健康,至少在开始工作时是健康的,总发病率与死亡率将低于总体人群。
职业性病损:工伤、职业病、工作有关疾病和早期健康损害。
职业病:是指职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度,人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变,从而出现相应的临床征象,影响劳动力。
职业病的发病取决于:有害因素的性质,有害因素的浓度和强度,个体健康状况
职业病的特点:1.病因有特异性(病因明确),在控制接触后,可控制或消除发病
2.病因大多可以检测,一般有接触水平--反应关系
3.不同接触人群发病特征不同
4.早期诊断,合理处理,预后较好,但只治疗病人,无助于保护在接触人群的健康。
5.大多数职业病尚缺乏特效治疗,应加强保护人群健康的预防措施。
职业病的诊断原则:①职业史:重要前提条件;②职业卫生现场调查:是诊断职业病的重要依据;③症状与体征;④实验室检查。
职业性病损分类:⑴工伤; ⑵职业病; ⑶工作有关疾病:
{①行为(精神)和心身性疾病、②慢性非特异性呼吸道疾病、③高血压、 ④腰背痛}
我国2002年4月18日新颁布的职业病名单分10类共115种:
尘肺13种;②?职业性放射性疾病11种;③?职业中毒56种;④?物理因素职业病5种;⑤?职业性传染病3种;⑥?职业性皮肤病8种;⑦?职业性眼病3种;⑧?职业性耳鼻喉疾病3种;⑨ 职业性肿瘤8种;⑩其它疾病5种。
职业卫生与职业医学的基本准则:
第一级预防(病因预防):从根本上消除或控制职业有害因素对人的作用和损害,即改进生产工艺和生产设备,合理利用防护措施及个人防护用品,以减少工人接触的机会。
第二级预防:早期检测和诊断人体受到职业危害因素所致的健康损害。
第三级预防:患病后,予以积极治疗和促进康复的措施。
职业生理学(Work physiology):研究一定劳动条件下人的器官和系统功能的变化与适应,及其对预防疲劳和提高作业能力的影响的一门学科。
(一)体力劳动过程的生理变化与适应
(1)体力劳动时的能量代谢:
肌肉活动的能量来源:
①???? ATP-CP系列:ATP+H2O→ADP+Pi+29.3KJ/mol/L CP+ADP←→Cr+ATP
②???? 乳酸系列:无氧糖酵解→乳酸+能量
③???? 需氧系列:糖、蛋白质、脂肪通过氧化磷酸化产生能量
表1-1肌肉能量供应系统的一般特性
ATP-CP系列 乳酸系列 需氧系列
氧 无氧 无氧 需氧
速度 非常迅速 迅速 较慢
能源 CP,贮量有限 糖原,产生的乳 糖原、脂肪及蛋白,
酸有致疲劳性 不产生疲劳性副产物
产生ATP 很少 有限 几乎不受限制
劳动类型 任何劳动 短期重及很重的劳动 长期轻及中等劳动
(2)作业时氧消耗的动态:
氧需(oxygen demand): 劳动一分钟所需的氧量
氧债(oxygen debt):氧需和实际供需不足的量
最大摄氧量(maximum oxygen uptake):血液在一分钟内能供应的最大氧量
(3)作业时的能量消耗与劳动强度分级:
①?中等强
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