外源性磷酸肌酸联合二丁酰环磷腺苷在不停跳冠脉搭桥术中心肌保护作用的探究.pdfVIP

中文摘要 外源性磷酸肌酸联合二丁酰环磷腺苷在不停跳冠脉搭桥术 中心肌保护作用的研究 摘 要 目的：通过磷酸肌酸钠和二丁酰环磷腺苷钙两药联用与磷酸肌酸钠单 药使用和非用药患者术后心肌酶谱和心功能情况的对比研究，以证明外源 性磷酸肌酸和二丁酰环磷腺苷是否具有协同增效作用，共同应用于不停跳 冠脉搭桥(OPCAB)手术是否能够更有效地保护心肌，减轻缺血一再灌注损 伤，以找到一种更合理更有效的OPCAB手术的心肌保护方法，从而降低 OPCAB术后心律失常和低心功能状态的发生率。 方法：选取60名冠心病三支病变者，随机分为3组(实验组、对照组 l和对照组2)，每组20人，在实验组，每位患者术前3天开始每日应用 磷酸肌酸钠2．0克，二丁酰环磷腺苷钙40毫克，两者用药间隔时间小于 lO分钟，术后继续每日应用磷酸肌酸钠2．0克，二丁酰环磷腺苷钙40毫 克，5天后停用。在对照组l，术前3天开始每日应用磷酸肌酸钠2．0克， 术后继续每日应用磷酸肌酸钠2．0克，5天后停用。在对照组2，术前术 后均不应用磷酸肌酸钠和二丁酰环磷腺苷钙。每位入选患者在所有桥血管 使用时间，术后心律失常和低心排综合征的发生率，术后7天行超声心动 检查评估左室功能。 和副肾的使用例数上无差异性(PO．05)，多巴胺的平均使用时间上有差异 中文摘要 性(PO．05)，实验组和对照组2在多巴胺和副肾的使用例数上、多巴胺的 值)实验组和对照组1比较，术后无差异性(PO．05)，实验组和对照组2比 较，术后有差异性(PO．05)。 结论：(1)在OPCAB手术中虽然手术方式和手术器械已有了很大发 展，但术中仍有较明显的心肌损伤。(2)Pt源性磷酸肌酸和二丁酰环磷腺 用磷酸肌酸的，在降低术后心律失常和低心排综合症的发生率上有优越 性，能够更好的维护左室功能。(4)缺血再灌注损伤的机制是多样性的， 单独某一种药物产生的心肌保护作用是有限的，因此合理搭配使用多种途 径及药物才能产生更好的心肌保护效应，值得进一步研究。(5)统计数据 不支持两者联用优于单用磷酸肌酸的结论，这可能与病例数较少或药物使 用的方法、时间、时机、剂量上存在不足有关，尚需进一步研究和探讨。 关键词：不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)；冠心病；磷酸肌酸钠；二丁酰 环磷腺苷钙；心肌保护；心肌酶；心功能 英文摘要 thecombined TheResearchOil effect myocardiumprotectiveby of creatine and dibutyrylcyclic exogenousphosphate application adenosine calciumtwoonOPCAB phosphate ABSTRACT usedthe andheart ective：The enzymespectrum Obj study myocardial creatine functionof thecombined of by application postoperativepatient