子宫内膜异位症患者腹腔液对脐血单核细胞分化为树突状细胞成熟度的作用.pdf

山西医科大学硕士学位论文 子宫内膜异位症患者腹腔液对脐血单核细胞分化为 树突状细胞成熟度的影响 捅 要 间质)在子宫腔被覆内膜以外的部位生长、浸润、扩散、转移、复发等表现，引起疼痛 和不育等。EMs是生育年龄妇女的常见病，近年来发病率不断上升，且青少年及绝育后 妇女发病率也逐渐上升。1860年，临床上首次发现内异症，至今，虽有众多学者研究， 但发病机制仍不清楚，造成对此病治疗的困难。因此对内异症发病机制的深入研究非常 有必要。目前，Sanlpson的经血逆流种植学说仍为内异症发病机制主导理论，但近年来 研究认为，经血逆流只是发生内异症的诱因，内异症的发生与免疫异常有关，甚至有人 提出，EMs是自身免疫性疾病。 树突状细胞(den衄tic cell，APC)，参与抗原识别、加工处理和递呈，在免疫应答诱导中，具有独特 pres哪ing 地位。DC的功能具有双重性，既能选择性地诱导免疫应答，又可以在一定条件下诱导免 疫耐受。研究显示，DC所处的免疫状态与其成熟状态有关。在DC分化发育中，可以分 可大量分泌免疫抑制性细胞因子IL．10，使免疫应答向耐受方向发展；成熟型DC诱导T细 胞的增殖，促使IL．6大量分泌，促进细胞介导的免疫应答，导致盆腔局部粘连、纤维化 和免疫学异常。研究显示，DC广泛参与机体免疫、炎症、肿瘤免疫、移植排斥、应急反 应等生理及病理过程。当DC数量发生减少，或者二者比例失衡，将引起一系列免疫相关 性疾病，如：哮喘、自身结缔组织性疾病、肠炎、恶性肿瘤等，已经引起人们的高度重 视。目前，国内外关于DC在EMs发病及疾病进展机制的研究甚少。从脐带血提取的单核 噬细胞。本课题通过研究不同期别EMs腹腔液对上述过程的影响，以及此过程与腹腔液 中IL．10和IL-6水平的关系，来进一步阐明内异症不同疾病程度的免疫状态，探讨内异症 的免疫治疗提供理论依据。 目的：研究不同临床期别的内异症腹腔液(ePF)对脐带血单核细胞分化为树突状细 IL一10水平的改变，探讨其在不同临床期别内异症发生及疾病发展中的作用。 方法： 的30例内异症患者作为实验组(EMs 的子宫肌瘤患者15例为对照组，收集所有研究对象的腹腔液，一般资料，包括患者年龄、 山西医科大学硕士学位论文 临床分期等。 儿脐带血，分离单核细胞。 相差显微镜动态观察不同临床期别的ePF对DC的分化的影响；采用流式细胞仪检测培 (ELSn)检测腹腔液中和DC培养上清中IL．6和IL．10水平的变化。 结果： 1．ePF对单核细胞分化为DC的影响依内异症临床期别的不同而存在差异 1．1培养24h后，实验组和对照组细胞形态无显著差异，均为培养皿内散在的细胞聚 体，体积较小，绝大多数为圆形，以贴壁细胞为主，仅有少量的半悬浮细胞。且在培养 的3．5天，实验组和对照组细胞形态均无显著差异。 1．2培养第7天末，对照组中，悬浮的簇状细胞越来越多，细胞体积较大，可见细胞 表面有毛刺状或并指状突起；而ePF组中，悬浮的簇状细胞少，贴壁细胞多，细胞量少， 主要为巨噬细胞形态，细胞体积较小，胞质中偶有颗粒或空泡，其中EMsIII．Ⅳ期组较I． II期组更明显。 1．3对培养前，细胞表面所表达的CDla和CD83分别进行测定的结果显示：新鲜分离 的单核细胞中CDla细胞比例低；培养后第3天和第7天各组cDla细胞比例升高；组间比较， EMs I—II期组 比较有升高，差异有显著性(尸O．05)；而组间比较，EMsIII．Ⅳ期组高于EMs 和对照组，差异有显著性(氏O．05)；EMsI．1I期组低于对照组，但差异无显著性(po．05)。 2．ePF中IL．10的水平与内异症临床分期的关系及在培养后上清液中水平的变化 Ⅳ期组，二者差异无显著性(胗0．05)。 2．2培养7天后，上清液中IL．10水平，I．II期组较培养前升高，差异有显著性 III．Ⅳ期组较cPF组低，但差异无显著性(尸O．05)。 3． ePF中IL一6的水平与内