中西医在身体的实践中.pptVIP

切诊这种技术化脉象的世界真是太复杂了。栗山茂久这样形容： 这就是中国切诊之术的世界—— 一大群稠密、交错、相互关联、互相渗透的感受。微脉“极细而软”；弱脉“极软而沉细”；细脉“小大于微”；软脉“极软而浮细”。[1] [1] 见，栗山茂久：《身体的语言》，第80页。 就上工而言，医生之手在病患之腕一搭，会随着病患手腕的“尺、寸”处的皮肤垂直与平滑起伏而达到对病患生命流动的觉察与感受，此时这种手工技艺，已经与融合于两个身体之中，成为两个生命交流的桥梁。 这种对于生命运动的知觉体验关系大概不仅是伊德所说的具身体现（embodiment relation）关系，而且是两个身体知觉空间的融合与交流吧。 西医中的针 图4 西医的针及其用途 西医的针通常是一种中空的针，通过中空的针，西医把治病的药液逐渐输送到身体内（见图4）。 西医的针是一种输送物，一种药液与身体之间的中介。推而广之，西医通过仪器测量与治疗我们身体的组成部分，力图通过仪器测试了的身体的实体表象说话，通过身体病痛的去除而说话。 西医在此点因此也是主客一元论的，即是通过介入身体而获得认知的，以及通过针的中介而使得液体进入身体，消灭病菌或病毒。看治疗效果，就看通过针，药物是否使得身体得以恢复。以介入的后果论实在，这就是哈金所说的实验实在论。 仔细考虑，其实西医的针并不重要，它只是药物与被治疗的身体之间的中介与桥梁。 重要的是药物通过针而进入身体。一种完全不是我们身体的东西通过针管缓缓流淌到我们的体内，大部分时间里，它提供的是抗生素或抗菌素，小部分是生理盐水或蛋白营养物。 当然，在西医的针的背后有一系列的理论和实践支持。针是否扎入血管，不仅是实践技能问题，而且是关于身体构造解剖学的理论问题；通过针输入什么药物，也同样不仅有实践问题，还有针对什么进行治疗的西医理论思考。西医理论通常只把身体作为患病的载体，主要针对的是病菌或病毒，什么药物对杀死某种病毒有效，身体的承受已经通过药物毒理试验，清晰地写在了药物的说明中了。 通过针而被介入的身体，是一种什么意义上的身体呢？ 身体此时也变得并不重要，重要的是借身体为载体的病毒或病菌，是否被进入身体的药物所杀死或排除。 此时的身体，按照现象学，是一种在场的缺席。它虽然在那里，但它却被视而不见。它是一种背景，一种平台。 如果我们以现象学的方式反思这种西医之针表达的技术与身体的关系，那么可以清晰地看到，以现代科技作为支撑体系的西医之针在这里的确很明白地体现了或诠释了现代技术的座架的意义。 中医的针 中医传统的针，即扎针的针，它是一根银质的针，中实心，如图5。 针，即针刺。中医利用各种针具刺激穴位来调理身体，治疗疾病，此外，中医有时还采取灸的方法调理身体、治疗疾病。 灸即利用艾条，把艾绒燃着，在穴位上燃灼或熏烤，以达到治病与调理的目的。 中医常常把这两种方法合称为针灸，并且在中医实践中也常常结合运用。 中医：针 中医的针不像西医的针，是借此往身体里输送药液的工具，那么它扎在身体上能起何作用呢？中医针灸的原理来自于阴阳平衡的观念。中医界一般认为，《黄帝内经. 灵枢》的卷一“九针十二原第一”为针刺疗法的早期指导原则。按照之，针是用来“通其经脉，调其血气”的。而“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之”。而“虚实之要，九针最妙”。[1] 虚实与阴阳平衡，是中医精髓，也是中医调理身体健康的特征。九针之法还讨论了针形，针法，等等。  [1] [清]张志聪集注：《黄帝内经. 灵枢》，“九针十二原第一”，第1-3页。 中医：针 图5 中医的针 由此可见，中医之针，是用来通其经脉、调理血气的。中医之针与身体有直接的作用，这是与西医之针不同之处。当然，这还只是表层或表象的不同。 西医之针只要一针扎在血管上，就是好的针法。中医之针有各种针法，它均是根据调理身体的要求，而有不同的使用方法，比如深浅、穴位的找寻以及留针不留针与留针的时间长短，以及是否同时结合灸法。这是典型的实践作为总结而出的复杂针法。中医的针与身体，是存在的在场，相互都不缺席。 针与灸、电磁的结合 图6 针灸结合，甚至与电磁刺激结合 就针与身体的关系而言，中医的针要依照身体而动，因此，中医中患者的身体是主动的身体，“以病者之身为宗师”，[1] 是中医的基本思想，针也需以病者身体为宗师。中医之银针，不是主动性的，而是一种激励身体、调动身体的工具，中医借助其针，也是在发挥辅助的调动、调理的作用，这时的身体不仅在场，而且发挥着行动者的主体作用。  [1] 陆广莘：《陆广莘医论集要——中医学之道》，北京：人民卫生出版社，2009年，第7页。 针与灸的结合 再回首：看西医的针与身体 在西医中，针虽然是中介，针虽然并不重要，但是同样，身体也不重要，疾病作为对象，是隐藏于身体之中的