核放射性事故医疗救援.pptVIP

* 核武器：90% 核电站燃料：低于3% 主要蓄积在肾脏、肝脏、脾脏，晚期在骨骼蓄积明显 碳酸氢钠效果较好，铀可与碳酸根结合，由尿中排出。利尿剂也有一定效果 * 各省市应急医疗救治单位，急救中心，急诊科。浙江省：秦山核电站 广东省：大亚湾核电站 岭澳核电站 下设省应急医疗救护及辐射防护机构 * 卫生部下设核事故医学应急中心，含两个临床部及一个监测评价部 * 照射剂量：骨髓性 1-10gy 肠型 10-50gy 脑型 50gy以上 * 雌二醇、雌三醇：肌注，口服效果不显著。 放射损伤以极期为主：感染早期阳性菌为主，继为阴性菌，后期病毒及真菌。死亡多因真菌感染。 出血是死亡主要原因，适当输血，补充凝血因子。 大剂量核放射损伤，有条件应行造血干细胞移植。 * 无法进行人体实验，局限发展 福建省急救中心内科 急性放射性损伤 含硫化合物 氨磷汀(WR22721)、硫辛酸二乙氨基乙酯柠檬酸钠（225），DNA 拓扑异构酶抑制 细胞因子 GM-CSF、G-CSF、IL21、TNF-α，降低辐射引起的过氧化损伤，抑制受照细胞的凋亡 激素 雌二醇（500），减少骨髓与中枢神经系统照后损伤 中药 抗放药物 福建省急救中心内科 放 射 性 皮肤损伤 是指身体局部一次或短时间 (数日)内受到多次大剂量照射所引起的皮肤损伤。包括急性放射性皮炎 (acute radiation injuries of skin)与急性放射性皮肤、粘膜溃疡等。 福建省急救中心内科 急性放射性皮肤损伤分度诊断标准 分度 初期反应期 假愈期 临床症状明显期 参考剂量，Gy Ⅰ。 毛囊丘疹、暂时脱毛 ≥3 Ⅱ。 红斑 2-6周 脱毛、红斑 ≥ 5 Ⅲ。 红斑、烧灼感 1-3周 二次红斑、水疱 ≥ 10 Ⅳ。 红斑、麻木、瘙痒、水肿、刺痛 数小时-10天 二次红斑、水疱、坏死、溃疡 ≥ 20 福建省急救中心内科 急性放射性皮炎 皮肤红斑 急性放射性皮肤损伤 福建省急救中心内科 （六）放射性皮肤损伤—急性 急性放射性皮肤损伤 福建省急救中心内科 急性放射性皮肤溃疡 急性放射性皮肤损伤 福建省急救中心内科 （六）放射性皮肤损伤 尽快脱离放射源，清除放射性沾染，避免再受照射。 保护受照局部，避免各种理化因素的刺激 。 皮肤损伤面积大或程度严重时，应增加营养 。 根据需要进行全身治疗。 红斑局部主要采取对症处理。 长期不愈的溃疡，角质增生呈突起物，癌前期变化或恶性变者，应尽快手术治疗。 预防感染、增强免疫功能、给予镇静、止痛等。 烧灼感时可用苯海拉明软膏;薄荷粉等以及一般烧伤用药。 急性放射性皮肤损伤 治疗措施 福建省急救中心内科 放 射 性 复合伤 是指在战时核武器爆炸与平时核事故发生时，人体同时或相继发生以放射损伤为主的复合烧伤、冲击伤等的一类复合伤。 福建省急救中心内科 放射性复合伤(combined radiation injury) 根据受照剂量与其它因素，可将辐射复合损伤分类如下： (a)放烧(热)复合伤：外照射和（或）内照射复合热烧伤。 (b)辐射机械复合伤：外照射和（或）内照射复合外伤、骨折，或出血。(c)辐射化学复合伤：外照射和（或）内照射复合化学灼伤或化学中毒。  福建省急救中心内科 放射性复合伤 迅速撤离污染区 急救：包括止血、包扎、骨折固定、防休克、防窒息 早期预防感染 保护与改善造血系统防止出血 纠正水电解质紊乱 处理措施 Click to edit company slogan . 福建省急救中心内科 林世荣 * 德国物理学家伦琴 1895年在阴极射线实验中发现X线，未知射线，（第一种穿透性射线，能穿透普通光线不能穿透的物质）1901年首次诺贝尔奖首次颁发，获诺贝尔物理学奖 贝克勒的发现在当时的影响远不及伦琴，但是影响同样深远，人类第一次接触到核现象，原子核科学史起点 居里夫人 成功分离放射性元素 并为之命名，获2次诺贝尔奖 中子 不带电，很容易进入原子核，利用中子轰击原子核产生核反应，研究核结构和核反应机制及核能利用中占重要地位 * 游离辐射与非游离辐射区别主要在于射线所带能量，而非数量。 游离辐射包含：α射线(α粒子)、β射线(β粒子)、中子等高能粒子流与γ射线、X射线等高能电磁波，而被称为宇宙射线的高能粒子射线则两者皆有。 * 国际辐射单位与测量委员