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2017-10-11 发布于湖北
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脓毒血症的抗生素治的疗.ppt

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脓毒血症的抗生素治的疗

脓毒血症的抗生素治疗 ;Severe sepsis and septic shock 　is common in Hosp;SSC脓毒症及感染性休克治疗指南(2008);Sepsis resuscitation bundle 5 (7) tasks Within 6h Sepsis management bundle 4 management goals Within 24h;Sepsis resuscitation bundle;1. 对于感染性休克患者，给予小剂量的皮质醇 2. 给予重组活化蛋白C 3. 控制血糖水平，应低于150 mg/dl (8.3 mmol/L) 4. 机械通气时，送气平台压 30 cmH2O ;Sepsis病人的高死亡率;感染性休克常发生在 Sepsis后24h内;Golden Hour and Silver Day;Outcome: 低血压发生后第1h(H1)内接受有效抗生素治疗者：存活率 79.9% 低血压发生后接受有效抗生素每延误1h：存活率平均降低7.6%;呼吸道感染是ICU患者发生脓毒血症最主要的原发病灶;Wisplinghoff H, et al, Clin Infect Dis, 2004, 39: 309-317;VRE的危害也日益加重;起始恰当经验治疗;什么是“恰当” ? 正确的抗生素病原微生物对治疗药物敏感最佳剂量考虑药代动力学/药效学(PK/PD)要求，有实验依据正确的用药途径确保药物穿透并进入感染部位必要时采用联合治疗;什么是“恰当” ? 药物的安全性得到证实不引起重要脏器损害。不抑制免疫功能。附加损害低。;回顾性分析自斯沃上市后的临床研究;研究背景及目的;斯沃在ICU的适应症;斯沃与对照药比较治疗G+菌感染荟萃分析;44篇 (筛选文献) ;SSTI;0.01;利奈唑胺组织浓度与血浆浓度的比例;时间(h);Sepsis严重感染病人起始经验治疗应该选择尽可能广谱,覆盖所有可疑致病菌的抗生素对于危急的严重感染病人,没有机会允许犯错;谢谢