营养支持病人的护理的.pptVIP

营养支持病人的护理;第一节 概述;第二节 外科病人的营养状况评估;一、外科病人的代谢变化;;二、营养和代谢状态评估;;3、实验室检测 肌酐/身高指数 三甲基组氨酸 血清蛋白质 淋巴细胞计数 氮平衡;;;第三节 肠内营养病人的护理;（一）平衡制剂 1、要素膳 氮源：氨基酸混合物或低聚肽的蛋白水解物 糖类来源：部分水解的淀粉 脂肪来源：含有必需氨基酸的植物油或中链甘油三酯 常用于消化道瘘、炎症性肠疾病及短肠综合征；结肠手术前准备和术后处理 ;2、大分子聚合物制剂 蛋白质来源：酪蛋白、乳清蛋白或大豆蛋白 糖源：糊精、麦芽糖 脂肪源：玉米油或大豆油 适用于胃肠道功能正常者 3、匀浆膳 采用各类天然食物研磨、搅匀而成 适用于胃肠道功能较好的病人;（二）特殊制剂 肝功能衰竭用制剂 肾功能衰竭用制剂 创伤用制剂 调节性制剂 免疫增强制剂;二、???内营养的实施 （一）输入途径 口服 鼻胃管或胃造瘘 鼻肠管或空肠造瘘 ;;三、护理 1、评估 健康状况 选择合适的配方;2、护理措施 心理护理 管饲护理 选择恰当营养管；确定营养管在位 注意营养液的浓度、容量、滴速 注意营养液的温度 避免污染 ;加强监护，防止并发症发生： 常见并发症有消化道损伤；误吸、吸入性肺炎；腹胀、腹泻；代谢性并发症 健康教育 ;第四节 肠外营养病人的护理;;5、维生素与微量元素 复方制剂 水溶性维生素和脂溶性维生素 微量元素：锌、铜、锰、铁等 6、生长激素 具有促合成作用 重组人生长激素、胰岛素样生长因子;*;二、肠外营养的实施 （一）输入途径 1、外周静脉输入 2、中心静脉输入 非隧道式导管插入法 隧道式导管插入法 全置入式导管法 经外周静脉插入中心静脉导管法;*;（二）输注方式： 1、全营养混合液（TNA） 优点： 热氮比合理 简化了TPN的步骤 减少营养液的污染 2、分瓶输注;三、肠外营养病人的护理 1、评估 身体健康状况 心理社会状况 ;;;6、病情观察 生命体征 体温 并发症： 穿刺插管引起的并发症：损伤、空气栓塞 感染并发症 代谢性并发症 7、健康教育