电针对坐骨神经损伤家兔组织形态学和原癌基因C-FOS表达影响.pdfVIP

陕西中医学院2007届硕士擘位论文 照以上方法造模。造模成功后，模型对照组不施加电针，电针治疗组选取“环跳”和 “委中”两个穴位接6-6805型电针治疗仪进行治疗，分别于第2疗程于第3疗程结 束后第2日进行实验观察。从组织形态学及原癌基因c—fos的作用机理等方面探讨电 针促使坐骨神经损伤恢复的机制，旨在为迸一步解释电针治疗PN损伤提供理论依据。 2 电针对坐骨神经损伤家兔的组织形态擘及原癌基因C-F0$表达的影响 综述部分 1．坐骨神经的解剖及其损伤的一般情况 坐骨神经是全身最粗大的神经。经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经大转子 与坐骨结节之间至大腿后面，多在胭窝上角附近分为胫神经和腓总神经。坐骨神经干 在体表的投影为：自坐骨结节与大转子之间的中点稍内侧到股骨内、外侧髁之间的中 点，其上2／3为坐骨神经干Ⅲ。 1．1坐骨神经的解剖 坐骨神经由独立的腓总神经和胫神经组成。其中腓总神经的纤维来自第四、五腰 神经及第一、二骶神经的后股。胫神经的纤维来自第四、五腰神经及第一、二、三骶 神经的前股。此两部分合并包于一个总的结缔组织鞘内，成为坐骨神经。通常在大腿 中下部才分为两条单独的神经。 1．1．1在骨盆部从骶骨孔出来的s。．。神经根开始位于骶骨前凸，借梨状肌和 骶骨相隔，并被骨盆的壁层筋膜覆盖。来自L。神经根的腰骶干经骶骨翼前面下降并 同S。神经根结合。胫神经来自这些神经根的前股，而腓总神经则由其后股组成。两 神经被共同的神经外膜包裹形成坐骨神经。坐骨神经从骶丛的顶部钻出，其呈扁平状， 宽15～20m。然后自梨状肌下缘下部出坐骨大孔。在该部神经内神经纤维的排列次 序，从内到外分别为到胭绳肌的纤维、胫神经和腓总神经及到股二头肌短头的纤维。 在骨盆内部分，坐骨神经和其起始部的神经根同盆腔内其他组织结构的比邻关 系：其前面与左侧的结肠、中间的直肠、骶骨前凸表面的淋巴结、髂内血管及输尿管 和子宫骶骨韧带相比邻。骶丛的内侧为骶骨外侧动脉。髂腰动脉在腰骶干前面下降。 臀上动脉行于腰骶干和第一骶神经之间的后方，而臀下动脉行于第二和第三骶神经之 间。 1．1．2在臀部和大腿部坐骨神经出梨状肌下孔后，在臀大肌深面于坐骨结节与 股骨大转子之间偏内处下降。，依次行于坐骨后面及上孑子肌、闭孔内腱肌、下抒肌、 股方肌、和内收大肌的后面。因此在坐骨神经和髋关节囊之间仅以上述股骨外旋肌 群相隔。再次，坐骨神经与内侧的臀下动脉、股后侧皮神经相邻。神经在坐骨结节下 方斜行穿过股二头肌长头行于大收肌与股二头肌长头之间。之后神经继续沿大腿中线 下降，位于内收大肌表面与股骨干关系密切。约在股中、下1／3交界处，及胭窝上角 陕西中医擘院2007届硕士学位论文 处，分为终支胫神经和腓总神经。在臀部坐骨神经陆续发出胭绳肌、内收大肌坐骨部 纤维和髋关节的分支。到股二头肌的短头分支来自腓总神经而其余肌肉的分支则来自 胫神经”1。 1．2坐骨神经的变异 1．2．1坐骨神经组成的变异据国内资料统计，坐骨神经的组成以L～S．最多见， 占82．74％，其次为L～S：，占10％，k～s。，占4．6％。腓总神经的组成以L～s。和 L～S：为最多，分别占37．5％和35．6％，其他尚有k～s：，占10．6％。胫神经的组 成为，L．～S。，占76．9％，k～S。，占13．5％。 1．2．2同梨状肌关系的变异梨状肌与坐骨神经的关系，一般可分为6种类型。 即：①坐骨神经总干出梨状肌下缘，此型及所谓正常型，国外资料显示，该型比例为 65．7％～90％。国人统计资料为66．3％；②胫神经出梨状肌下缘，腓总神经穿梨状 肌，国外资料统计为6％～32．9％。。国内统计资料为27．3％；③坐骨神经总干穿梨 状肌。占0．8％～2．06％；④胫神经穿梨状肌，腓总神经经梨状肌上缘；⑤坐骨神经 总干出梨状肌上缘；⑥胫神经出梨状肌下缘，腓总神经出梨状肌上缘。此外，还有人 报告第七种类型，即骶丛穿出盆腔后，在组成坐骨神经，共占6．4％03。 1．2．3其终支分支部位的变异坐骨神经分成终支的部位可以在骶丛至膝关节 之间的任何地方。常见部位为大腿中段。较少见的于大腿近侧，甚至盆腔内即以两终 支形式发出。更少见的情况为远至胭窝部的分支，此为腓总神经呈水平向外绕过腓骨 颈。