复阳活骨丸配合髓芯减压对激素性股骨头坏死血脂血流变影响实验地.pdf

前占 大法对于股骨头坏死的治疗有着重要的意义，丰富了中西医结合的内涵。但是如 何应用现代的科研手段探讨中医古老的“瘀去新生”理论的现代生物学意义，探 清它与股骨头坏死发病机理之间的关系，对于中医药理论的现代化和股骨头坏死 的药物防治依据就显得十分有意义。目前现代药理学的方法对于活血化瘀中药的 现代研究也取得了很多进展。活血化瘀药物在改善血液粘滞状态和血液流变状态、 保护血管内皮及微循环、预防和减少血栓形成都有十分重要的作用。此类药物不 仅在心、脑血管，周围血管疾病方面发挥了优势，而且在缺血性疾病如股骨头坏 死等方面也有着独特的效果。 在我国，中医药通过整体法则治疗股骨头坏死显示出了～定的优势。大量临 床与初步实验研究表明，中医药对股骨头坏死更多的是发挥调节气血运行，补益 肝肾等整体作用，从而达到缓解疼痛、改善功能、促进股骨头坏死修复的目的， 但是中医学对股骨头坏死没有明确的记载，后人根据其临床症状，将股骨头坏死 归属于“骨痹”、“骨蚀”或“骨瘘”等中医疾病的范畴。总体上仍处在探索阶 段；同时也必须清醒地看到，对于多数中青年中晚期患者，单纯中医药治疗又有 局限性，而且其疗效的判定标准差异较大，应用的治疗法则也各不相同，疗效的 机理尚不完全清楚。正是这样一种状况，使得中医药治疗目前很难得到医学界的 广泛认同，更难与国际接轨。 目脖股骨头坏死的治疗方祛不少，但尚无公认的理想方法。其治疗主要有非 手术治疗和手术治疗两种。西医有手术和非手术疗法，非手术疗法适用于青少年 及成年人病症较轻的患者，一般要求严格避免持重，应扶拐、卧床或坐轮椅等， 配合药物治疗；手术疗法一般适用于病症较重的患者，常用的手术有：多条血管 束及骨松质植入术、经粗隆旋转截骨术、髋关节融合术、人工关节置换术、介入 疗法等。 我们认为股骨头坏死的根本病机主要在于肝肾亏虚、血液淤滞，引起疼痛、 跋行、活动功能障碍，最终导致骨坏死。但本病始终没有化脓征象，一派阳虚体 征，故导师拟复阳活骨丸，在应用补精益髓健骨类药物扶正固本的同时，使用一 些作用较峻猛的药物，以达到活血通络止痛之目的。 成人股骨头缺血性坏死的发病率高，其理想的治疗应在早期阶段。Fic8t报道 骨髓芯减压术治疗早期股骨头坏死有效率高达80％，但其他有关报道指出该手术可 加速股骨头塌陷，可使本已薄弱的软骨下骨的机械支撑力进一步减弱，导致应力集 中，引起股骨头塌陷，因此目前单纯髓芯减压术己较少采用。但多数学者认为髓芯 减压对缓解髋关节疼痛效果肯定。对FicatI、II期疗效满意，能够延缓全髋置换 术时间。 对于此，导师在根据以前的课题基础之上，采用复阳活骨丸配合髓芯减压， 复阳活骨丸配合髓芯减拖对激素件股骨头蝌、死m脂m流变影响的，尖验研究 一方面用中药改善股骨头内微循环，降低全血粘度，改善骨代谢，增加钙磷沉积， 增加骨密度、骨质量、加快修复；另一方面迅速降低骨内压，缓解疼痛。利弊互 补，防止单纯减压带来的塌陷我们寻找一种中药配合髓芯减压术无疑是一种新的 尝试。 本实验以健康家兔为对象，研究复阳活骨丸配合髓芯减压对激素性模型家兔 血液流变学和血脂指标的影响，为判定复阳活骨丸配合髓芯减压疗效及探讨其治 疗股骨头缺血性坏死的作用机制，提供理论和实验依据。 材料与方法 材料与方法 l实验材料 1．1实验动物 。健康家兔45只，雌雄各半，体重为2．1—2．6kg，由河南省动物实验中心提供。 所有动物单笼饲养，自由饮水进食，普通长条颗粒饲料喂养；选择光线充足，湿 度正常，通风良好的实验环境。 1．2实验药物 复阳活骨丸，由制马钱予、全蝎、白芥子、熟地、鹿角胶、肉桂、红花、丹 参、地鳖虫、炮姜、地龙、乌稍蛇、三七、乳香、没药、甘草等组成。由河南省 中医院制剂室加工成散，密封备用，临用前配以20ml生理盐水，灌服。 ‘ 1．3实验试剂 、 醋酸氢化泼尼松注射液，浙江仙居制药厂生产，批号：060220 青霉素钠针：160万u／支，华北制药股份有限公司生产，批号 生理盐水，郑州永和制药有限公司生产，批号 稀乙醇，河北邢