AID指示掌握和诊断和治疗过程.ppt

山东大学附属生殖医院 进行供精人工授精必须符合卫生部的相关文件，不得随意进行 AID适应症 ①不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症与畸精症； ②输精管复通失败； ③射精障碍 ④适应症①②③中，除不可逆的无精子症外，其他需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代清楚：通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书后，方可采用供精人工授精技术助孕； ⑤男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病； ⑥母儿血型不合不能得到存活新生儿 精子发生 精液在生殖管 道中的运输 精子质量 不可逆的无精子症 二次以上正规医院的精液常规检查，无少精子组项分析 （精浆果糖、弹性蛋白酶定量、中性a-葡糖苷酶定量） 为什么要查3次精液？超过1年，是否需要再次检查精液？无少精子子组项分析的意义？ 男性B超 为什么要做男性B超？如何的B超结果才有指导意义？ 男性内分泌：FSH，LH,T,PRL,E2 内分泌检查的临床意义？为何有时需要复查？ 睾丸、附睾穿刺或活检 梗阻性无精子症与特发性无精子症 为何睾丸活检提示无精子还需要做附睾穿刺？ 严重的少精症、弱精症与畸精症； 输精管复通失败； 首选ICSI 射精障碍：截瘫或特发性不射精 （需排除糖尿病及逆行射精） 药物（丙咪嗪、帕罗西汀、麻黄素、西地那非等） 物理治疗（阴茎按摩、经直肠前列腺按摩或电刺激） 睾丸穿刺取精 男方与/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病； 1.常染色体显性遗传病，50%遗传。例如：并指、视网膜母细胞瘤、多囊肾等 2.染色体平衡易位，1/18正常，1/18携带。例如：46，XY,t(1;2) 3.严重的遗传性精神疾病。如精神分裂症 不建议AID 染色体、AZF 正常染色体多态性：46XY,qh+；46XY,1qh+；46XY,21S+； 46XY,21ps+；46XY,Y=18； 46XY,Y=21 PGD或产前诊断：46XY,inv(9)； 46XY,inv(16) 染色体罗氏易位 例如：45,XY,rob(13；14)，1/3能生，(一半可能携带) 常染色体隐性遗传病，1/4发病 例如：肝豆状核变性、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏 其他多基因或有遗传倾向的疾病 例如糖尿病等 母儿血型不合不能得到存活新生儿 女方0型 男方A、B、AB型等 其他AID男性所需检查 男女双方血型 根据血型选择精子 AID男性所需检查 肝炎六项、梅毒、艾滋等传染病 既然做AID，为何还要做传染病检查。 携带双方身份证、双方结婚证、准生证、双方户口本共4证 谢 谢