农村结核病控制工作手册.ppt

督导员统一培训内容 督导员必须经过培训后，才能对病人进行督导管理。社区医生在常规的业务技术培训中统一进行培训。家庭督导员与志愿者由社区医生负责培训。 培训内容必须简明扼要，交待清楚即可，切不可复杂化。统一培训内容为： 经检查确诊ＸＸＸ病人是一个传染性肺结核病人，现确定你为病人服药的监督员，请你按规定的化疗方案监督病人进行规律治疗，完成6个月或8个月的疗程。你的责任是： ① 认清病人所用药物的名称、每次服用药量与服用方法。 ② 督促病人服药，做到送药到手、看服到口、逢双日服药。病人误期未服，请在24小时内补上。 ③ 观察病人有无毒副反应，如有反应请督促病人找医生处理。　 ④ 在病人服药期间，原则上在治疗满2个月、5个月、6个月 (复治8个月) 时，具体时间详见治疗记录卡，督促病人带夜间痰与清晨痰到结防机构复查。 ⑤ 做好病人每次服药记录。 核心内容：送药到手，看服到口，记录再走 第四节 管理化疗的主要内容 初治涂阴病人继续期实行管理化疗， 乡村医生的主要工作内容： 1. 培训病人与家庭成员，要求达到能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。 2. 全程管理也应使用“治疗记录卡“，由病人及家庭成员填记。 3. 家庭访视：建立统一的访视记录， 乡村医生接到新的治疗病人报告后应立即家访，化疗开始后至少每月家访1次。内容包括健教，核实服药情况，核查剩余药品量，抽查尿液，督促按期门诊取药与复查。 4. 督促病人做好痰结核菌的定期检查工作，治疗期间按规定时间送痰标本进行复查。 五 结核病疫点处理 乡村发现或接到结核病暴发报告，应立即派人赴疫点，协助区疾病预防控制中心做好流行病学个案调查与疫点处理，承担落实处理后的疫点、疫区内防病措施。 内容包括病人治疗管理、流行病学个案调查，疫点终末消毒，密切接触者医学观察，预防性服药，宣传教育等防病措施落实。在控制期内，每天用电话向区疾病预防控制中心报告疫情发展、控制措施落实情况。 (一) 传染源的治疗 爆发疫情的传染源原则上以住院治疗为好，能达到隔离传染源的目的，有利于调查研究的进行，同时减少传染源与接触者之间的疑虑，减轻心理负担。 （二）对感染者的化学预防 化学预防采用内服INH7－8mg/Kg，一日总量不超过300mg，服药6－12个月。研究证明不仅在服用INH的6个月中发病率低，停药以后的数年仍有一定的保护作用。所以当明确有新近感染时一定要进行化学预防。 （三）化学预防的对象 1、结核菌素反应强阳性者 2、结核菌素试验反应阳转者（隔离传染源2月后） 六 健康促进 结核病的健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会与教育活动。达到促使人们了解结核病防治知识，增强自我保健的能力；促使人们自觉采纳适合于结核病控制的行为和生活方式，增强个人和全社会参与结核病控制，提高全民整体健康水平的目的。因此，开展健康教育要由专人负责，并适当进行业务培训， 使其具备开展健教业务的能力；要制定好健康教育计划，有计划地开展工作；各地每年要组织好“3·24世界防治结核病日”进行突击宣传的同时，还要因地制宜，根据不同目标人群，采取不同的方式进行经常性广泛宣传。 第一节 健康教育的对象  为便于健康教育的需要，根据不同人群在结核病控制中作用与关系，分为以下教育对象，以便对不同目标人群采取不同的教育方法与内容，达到预期的效果。 (一) 一级目标人群 1) 传染性肺结核病人：指痰涂片阳性的肺结核病人，是结核病的主要传染源，又是治疗管理的重点对象。　 2) 活动性涂阴肺结核病人：如不治疗，部分病人有可能成为痰涂片阳性的传染源。 (二) 二级目标人群 1. 病人家属：病人家属对于病人接受治疗与管理可以发挥积极的作用。同时，他们中的儿童是易受感染的接触者，他们必须接受如何管理病人服药、消毒隔离的教育。 2. 医务人员、 行政主管领导干部、教师。 (三) 三级目标人群 即可以接受传播媒介教育的七岁以上的全体公众。 第二节 健教内容与方法  (一)肺结核病人 1. 内容： 1) 正确认识结核病，改变对结核病的错误认识，树立能治愈结核病的信心。 2) 现代结核病防治基本知识，尤其是化学疗法在结核病治疗中的重要作用及实例。 3) 遵循医嘱、坚持全程规律用药的重要意义与做法。 4) 定期痰结核菌检查的意义，如何排痰、送检合格痰标本的要求和时间。 5) 结核病是如何传播的，防止和减少呼吸道传播的方法，不对人咳嗽、大声说话和打喷嚏，不随地吐痰。 2. 方法与方式： 1)门诊候诊健康教育：可采用口头宣讲、黑板报、宣传图片、手册、传单等方式与媒