第16章开窍剂我国著名医科大学名老中医方剂学课件.pptVIP

第十六章 开窍剂 一、概念：凡用芳香开窍药组成，具有开窍醒神的作用，治疗神昏窍闭之证的方剂，统称开窍剂（Formulae that Open the Orifices）。 二、适应证：闭证。 心主神明，脑为元神之府。 开窍剂能通关开窍，启闭醒神，适用于神昏窍闭。 3. 闭证属于实证： 神志昏迷，气息粗大，牙关紧闭，两手握拳，脉实有力。 4. 闭证分为热闭、寒闭。 三、分类与治疗原则： 1. 凉开→ 清热开窍→ 热闭： 《素问·至真要大论》“开之发之；热者寒之”。 （1）热闭证（阳闭证）： 兼有高热面赤，舌红，舌苔黄等热象。 温热疫毒内陷心包，痰火蒙蔽心窍； 五志过极，肝阳暴张，气血逆乱。 2. 温开→ 温通开窍→ 寒闭： 《素问·至真要大论》“开之发之；寒者热之”。 （1）寒闭证（阴闭证）： 兼有面白唇青，四肢不温，舌苔白，脉迟等寒象。 寒湿痰浊或秽浊之气蒙蔽心窍； 五志过极，气机逆乱。 四、开窍剂应用注意事项： 脱证禁用→ 脱证属虚： 《医门法律》：“其口开，手撒，遗尿等死症，急用人参、附子峻补，间有得生者，若用牛黄、苏合之药，入口即毙” 2. 阳明腑实证有神昏谵语， 应该用寒下大承气汤釜底抽薪，不宜开窍。 3. 中病即止，不可久服，以免辛散走窜元气。 4. 开窍剂剂型为 丸、散剂，不宜加热煎煮。 5. 孕妇慎用。 第一节 凉开 一、安宫牛黄丸 清·吴瑭《温病