中医内科学刘刚第15章胃痛.pptVIP

暨南大学医学院中医内科学教研室 胃 痛 Stomachache 温州市中医院 呼吸科 刘 刚 【目的要求】 1.了解胃痛是临床上的常见病，多发病，大体范围，调摄护理，以及研究进展。 2.熟悉胃痛的病因病机，辨证及诊断要点。 3.掌握胃痛的证候特征，治疗原则，以及证治分类。 【概念】 胃痛，又称胃脘痛,是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞,胃失所养,以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。 该病在脾胃肠病证中最为多见,人群中发病率较高 , 中药治疗效果显著。 本病证以胃脘部疼痛为主症,但同时常兼有泛恶、脘闷嗳气、大便不调等症。 【医论】 《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹缜胀，胃脘当心而痛”。 《素问·六元正纪大论》：”木郁之发，…民病胃脘当心而痛。“ 《外台秘要·心痛方》：“足阳明为胃之经，……其状腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也“ 【病因病机】 1.寒邪客胃 外感寒邪 ,脘腹受凉 , 寒邪内客于胃；过服寒凉 , 寒凉伤胃, 致使气机凝滞 , 胃气不和 , 收引作痛。 【诊断】 1.胃脘部疼痛,常伴有食欲不振,痞闷或胀满,恶心呕吐,吞酸嘈杂等。 2.发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。 3.起病或急或缓,常有反复发作的病史。 4.上消化道X线钡餐透视、纤维胃镜及病理组织学检查等,可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。 【鉴别诊断】 1