【2017年整理】3深圳市生产经营单位安全生产基础信息采集表.docVIP

三、深圳市生产经营单位安全生产基础信息采集表 一、基本信息（必填） *单位名称 *行政区域 区(新区） 街道 社区 *邮政编码 *注册地址 *生产经营地址 *是否纯办公场所（危化品除外） □是 □否 *是否“三小场所”（小档口、小作坊、小娱乐场所） □是 □否 *社会信用代码 *公司固定电话 *法定代表人 *联系方式 *主要负责人 *联系方式 *成立日期 *营业期限 *注册类型 *注册资本（万元） *经营范围 *所属行业 *经济类型 *行业主管分类 *监管分类 系统自动生成 *行业行政主管部门 系统自动生成 *单位管辖隶属关系 ○市属 ○区属 ○其他 *企业规模 □大型 □中型 □小型 □微型 *生产经营场所面积（㎡） *实际缴纳员工人数（人） *安全管理人员人数（人） *其中持证人数（人） *安全生产标准化是否达标 □是 （○一级 ○二级 ○三级） □否 主要原料、产品 说明： 有关工商注册信息：按《企业法人营业执照》中信息对照填写。 所属行业：按《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）中行业分类填写。 3、注册类型：按《国家统计局 国家工商总局关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86号）执行。 4、企业规模：按《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）执行。 5、纯办公场所（危化品除外）：是指无生产、仓储、施工工地及货物运输的经营单位。 6、行业主管分类：按《深圳市生产经营单位行业分类明细表》中行业主管分类来选择填写。 二、危险特性表（必填） *危险化学品重大危险源 □构成 □未构成 *重大危险源类别 □危险化学品类 □燃气类 □港口类 *重大危险源分级 □一级 □二级 □三级 □四级 *重点监管危化品 □经营许可 □港口（交委） ○仓存经营 ○其它 □燃气（住建） ○仓储经营 ○加气站 ○其它 □其它危化品（安监） ○剧毒化学品 ○带储存且构成重大危险源 ○带储存且不构成重大危险源 ○不带储存 ○易制爆危化品 ○带储存且构成重大危险源 ○带储存且不构成重大危险源 ○不带储存 ○油类 ○加油站 ○油库 ○专门从事仓储经营 ○央企所属市级以上公司（分公司） ○其他 □运输许可 ○经营性运输 ○非经营性运输 □使用许可 □废弃物处置许可 特种设备 □有 □无 特种设备类别 □锅炉 □压力容器 □压力管道 □压力管道元件 □电梯 □起重机械 □客运索道 □大型游乐设施 □场（厂）内专用机动车辆 危险设备 □有 □无 危险设备类别 □冲剪压 □金属切削机械 □木工机械 □建筑施工机械 □其他 □砂轮机 □电焊机 □皮带运输机□手持电动工具和移动电器设备 危险工艺 □有 □无 危险工艺类别 □涉爆粉尘 □镁粉 □铝粉 □锌粉 □钛粉 □锆粉 □木粉 □煤粉 □纸粉 □橡胶塑料粉 □纺织纤维粉□面粉 □淀粉 □糖粉 □奶粉 □血粉 □烟草 □鱼骨粉 □其他 □涂层烘干 □电镀工艺 □锂电生产 □洁净厂房 □涉氨制冷 □有限空间作业 □污水处理 三、安全生产管理信息 （一）安全生产管理机构（必填） 序号 机构名称 职责 机构负责人 职务 联系电话 联系邮箱 成员 1 2 … （二）安全生产责任人（必填） 序号 责任划分 姓名 职务 职责 联系电话 持有的安全生产培训合格证书 证书编号 发证时间 证书有效期 发证机关 1 主要负责人（第一责任人） 2 分管负责人（直接责任人） … （三）安全生产管理人员（必填） 序号 专（兼）职 人员类型 姓名 职务 职责 联系电话 持有的安全生产培训合格证书 证书编号 发证时间 证书有效期 发证机关 1 … 说明： 安全生产管理机构为企业负责安全生产和职业卫生的管理机构。 主要负责人是指对本企业生产经营负有全面责任，有生产经营决策权的人。包括有限责任公司和股份有限公司的董事长和经理（总经理、首席执行官或其他实际履行经理责任的企业负责人），以及非公司制企业的厂长、经理（含实际控制人）等人员。 3、人员类型按（1）注册安全工程师、