急诊科常见病与中医优势病种中医诊疗方案.doc

急诊科常见病及中医优势病种中医诊疗方案 中医千百年来在治疗内科学急症方面积累了丰富的经验创建了系统的理论。上溯春秋战国以远下迄明清代有发展。随着我国西医学七十年代以来的迅猛发展，中医药学的固步自封，逐步形成西医治急性病，中医治慢性病的局面。本科成立于2004年5月，成立至今，处理大量门急诊患者，本科急诊处理始终坚持以下原则。（一）与西医紧密结合，大胆吸取其研究成果以补己之短，提高中医急诊治疗水平。（二）强调突出中医特色，使中医急症治疗发挥应用水平。（三）强调综合疗法，使针灸、推拿等中医治疗手段得以广泛应用。本科室制定了感冒（上呼吸道感染）；胁痛（胆石症、胆囊炎）；淋症（泌尿系结石）三个高发常见病种中医治疗方案。 一．感冒 （一）概述： 凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病，称之感冒。其发生的常见病因及病机：1。外感风邪疫毒，外感邪气或疫毒，从皮毛或口鼻侵犯人体，使肺卫失和而发病；2。正气虚弱，肺卫功能失常。若生活起居不慎，寒暧不调或过度疲劳，皆使肌腠不密，肺卫调节功能失常，卫外不固，遇外邪侵袭易发病。 （二）辨证论治： 感冒之病位在肺卫，而主要在卫表。其性轻扬，即“伤风者，上先受之”，肺为五脏之华盖，居胸中，属上焦，主气司呼吸，开窍于鼻，主宣发肃降，外合皮毛，职司卫外，且为娇脏，不耐邪扰。外邪侵袭，肺卫首当其冲，卫阳被遏，营卫失和，正邪相争则恶寒、发热、头痛、身痛，肺失宣肃则鼻寒、流涕、咳嗽、咽痛。至于临床辨证,当分外感、兼挟及内伤：如风寒、风热、暑湿属外感；气虚、阴虚属体虚感冒。治疗原则：感冒，邪在肺卫。一般感冒多实证，治疗以解表达邪为原则。风寒治以辛温解表；风热治疗以辛凉；暑湿合感当清暑祛湿；挟湿化燥者，当随证加减；病有入里之趋势或兼里证者，应表里双解；时行感冒多属风热重证，除辛凉解表之外，还当佐以清热解毒之品；虚人感冒，应识气、血、阴、阳虚之别，即益气解表，养血解表，滋阴解表，温阳解表，扶正祛邪兼顾。总之治疗感冒，总以解表为法，但不宜发散太过，耗伤太过。分型论治如下 风寒感冒 [症状] 轻者鼻塞声重，喷嚏，清涕，咽痒，痰清稀色白；重者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛。挟湿见头重体倦，胸闷泛恶，纳呆腹泻，口淡不渴；挟痰浊见咳嗽痰多，胸闷食少；挟气滞见胸闷不舒，甚则胁肋疼痛；寒包火者，见口渴咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，心烦溲赤，便秘等内热症。舌苔薄白而润，脉浮紧。挟湿或痰浊则苔白腻，脉滑，挟气滞则脉弦。寒包火则苔黄，脉浮数。 [治法] 辛温解表，宣肺散寒 [方药]葱豉汤加味或荆防败毒散加减 葱白12g 豆豉 9g 苏叶15g 杏仁12g 荆芥15g 防风 12g 生姜9g 前胡12g 薄荷15g 川芎 12g 前胡12g 桔梗9g 枳壳9g 茯苓9g 羌活9g 独活9g 生甘草9g 2．风热感冒 [症状]发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞浊涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠。风热重证或感受时疫之邪，可见高热不退，恶寒或有寒战，头痛，鼻咽干燥，口渴心烦。风热挟湿可见头重体倦，0。胸闷，泛恶，小便赤。秋令挟燥邪者，可见口唇鼻咽干燥、口渴、干咳无痰或咳痰不爽，苔薄黄，风热重证则舌质红，苔黄，挟湿则苔黄腻，挟燥邪则舌质红少津，脉数。 [治法] 辛凉解表，清肺透邪 [方药]银翘散加减 金银花30g 连翘30g 桔梗18g 薄荷18g 竹叶12g 生甘草15g 芥穗12g 淡豆豉15g 牛蒡子18g 荆芥15g 菊花15 芦根15g 桑叶15g 杏仁9g 暑湿感冒 [症状] 发热，汗出热不解，面垢，鼻塞流浊涕，壬质红，苔黄腻，脉濡数。 [治法] 清暑祛湿解表 [方药] 新加香薷饮 香薷30g 白扁豆20g 厚朴20g 4．体虚感冒 （1．）气虚感冒 [症状] 恶寒发热，头痛鼻塞，倦怠无力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发病，恶风，易汗出，舌质淡，苔薄白，脉浮而无力。 [治法] 益气解表 [方药]参苏饮加减 党参18g 茯苓15g 苏叶15g 葛根15g 前胡12g 桔梗12g 枳壳12g 半夏12g 陈皮9g 甘草9g （2）阴虚感冒 [症状]头痛身热，微恶风，无汗或微汗