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表G-4 工程项目施工质量评定表 工程项目名称 项目法人 (建设单位) 工程等级 设计单位 建设地点 监理单位 主要工程量 施工单位 开工、竣工日期 年 月至 年 月 评定日期 年 月 日 序号 单位工程
名称 单元工程质量统计 分部工程质量统计 单位
工程 等级 备注 个数
(个) 其中优良
(个) 优良率
(%) 个数
(个) 其中优良(个) 优良率(%) 1 加
△
者
为
主
要
单
位
工
程 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 单元工程、分部工程合计 评定结果 本项目有单位工程 个,质量全部合格。其中优良工程 个,优良率 %,主要单位工程优良率 % 观测资料分析结论 监理意见 项目法人(建设单位)意见 工程质量监督机构核定意见 工程项目质量等级: 总监理工程师: 监理单位:
(公章) 年 月 日 工程项目质量等级: 法定代表人: 项目法人:
(公章) 年 月 日 工程项目质量等级: 负责人: 质量监督机构:
(公章)
年 月 日
表G-3 单位工程施工质量检验资料核查表
单位工程名称 施工单位 核定日期 年 月 日 项次 项 目 份数 核 查 情 况 1 原材料 水泥出厂合格证、厂家试验报告 2 钢材出厂合格证、厂家试验报告 3 外加剂出厂合格证及技术性能指标 4 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 5 防水材料出厂合格证、厂家试验报告 6 止水带出厂合格证及技术性能试验报告 7 土工布出厂合格证及技术性能试验报告 8 装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 9 水泥复验报告及统计资料 10 钢材复验报告及统计资料 11 其他原材料出厂合格证及技术性能资料 12 中间产品 砂、石骨料试验资料 13 石料试验资料 14 混凝土拌和物检查资料 15 混凝土试件统计资料 16 砂浆拌和物及试件统计资料 17 混凝土预制件(块)检验资料 18 金属结构及启闭机 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 19 闸门出厂合格证及有关技术文件 20 启闭机出厂合格证及有关技术文件 21 压力钢管生产许可证及有关技术文件 22 闸门、拦污栅安装测量记录 23 压力钢管安装测量记录 24 启闭机安装测量记录 25 焊接记录及探伤报告 26 焊工资质证明材料(复印件) 27 运行试验记录
表G-3(续)
项次 项 目 份数 核 查 情 况 28 机电设备 产品出厂合格证、厂家提交的安
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