环磷酰苷葡胺及1，6二磷酸果糖治疗小儿心肌炎临床疗效.docVIP

环磷酰苷葡胺及1，6二磷酸果糖治疗小儿心肌炎临床疗效 　　[摘要] 目的 观察环磷酰苷葡胺与1，6二磷酸果糖治疗小儿心肌炎的疗效，探讨最佳治疗方案。方法 将235例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组115例，对照组120例。两组患儿采用抗感染、卧床休息、镇静及静滴维生素C治疗，治疗组在此基础上加环磷酰苷葡胺10～30 mg/d和1，6二磷酸果糖150 mg/(kg#12539;d) 。对照组在此基础上加水溶性维生素1/3-1支和辅酶Q105-10 mg/d。两组疗程均为10 d，观察两组治疗效果。 结果 患儿症状、体征、心肌酶谱变化方面，对照组和治疗组的总有效率分别为78.33%、92.17%，治疗组患者总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义 (Plt;0.05)。治疗组心肌酶恢复总有效率96.52%，对照组为80.83%，治疗组显著由于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 环磷酰苷葡胺与1，6二磷酸果糖治疗小儿心肌炎效果明显，值得临床推广应用。 　　[关键词] 环磷酰苷葡胺;1，6二磷酸果糖;病毒性心肌炎;疗效 　　心肌炎是由各种感染、中毒性、结缔组织性过程侵犯心肌所致[1]，最常见的病毒性心肌炎发病原理是多种病毒侵犯心脏，造成局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解等疾病，部分可能有心包或心内膜炎症改变。会引起心肌损伤、心功能障碍或心率失常及周身症状。儿童中引起心肌炎的主要病原是柯萨奇B组2～5型和A组9型病毒，其次是埃可病毒和腺病毒，还有风疹病毒、虫媒病毒、巨细胞病毒、脑心肌炎病毒、肝炎病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒、流感病毒、脊髓灰质炎病毒、流行性腮腺炎病毒、鹦鹉热、合胞体病毒等。此病目前临床以休息、营养心肌及支持治疗为主。我们采用环磷酰苷葡胺与1.6二磷酸果糖对小儿心肌炎的治疗取得较满意疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院2011年1月―2013年6月共收治的小儿心肌炎患儿235例，平均年龄(12.11plusmn;5.30)个月，其中男111例，女124例。所有患儿均符合小儿病毒性心肌炎诊断标准(中华医学会儿科学分会心血管学组中华儿科杂志编辑委员会，1999年)。随机分为治疗组和对照组两组，其中：治疗组115例，男60例，女55例，平均年龄(12.03plusmn;5.10)个月;对照组120例，男51例，女69例，平均年龄(12.12plusmn;4.30)个月。根据两组患儿年龄、性别、治疗前心肌酶谱等一般资料结果对比，差异无统计学意义(Pgt;0.05)[2]。 　　1.2 治疗方法 　　两组患儿均采用抗感染、卧床休息、镇静及静滴维生素C治疗，治疗组在此基础上加环磷酰苷葡胺10～30 mg/d和1，6二磷酸果糖150 mg/(kg#12539;d)，静脉滴注，1次/d。对照组在此基础上加水溶性维生素1/3-1支，静脉滴注，次/d，加辅酶Q105～10 mg/d，静脉滴注，2次/d。所有患者疗程都是10 d。 　　1.3 观察项目 　　对患儿治疗前后的临床症状及体征变化观察并记录，比较心肌酶谱中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)等主要指标治疗前后的变化，记录治疗中不良反应的发生情况。 　　1.4 治疗标准 　　显效：患儿的症状、体征全部消失，心肌酶谱回复正常;有效：患儿症状、体征明显好转，心肌酶谱等明显好转;无效：患儿症状、体征和各种检查无明显改善。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析和处理，计数资料应用例数和有效率表示，行chi;2检验，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2 结果 　　2.1 对比两组治疗效果 　　治疗组的总有效率为92.17% ，对照组为78.33% ，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义 (chi;2=8.87，Plt;0.05)，见表1。 　　表1 两组治疗效果对比[n(%)] 　　2.2 两组心肌酶恢复情况对比 　　治疗组患儿心肌酶恢复的总有效率高达96.52%，对照组为80.83%，治疗组显著优于对照组，对比两组差异有统计学意义(chi;2=14.21，Plt;0.05)，见表2。 　　表2 比较两组心肌酶恢复情况[n(%)] 　　2.3 不良反应 　　治疗组和对照组都没有出现明显不良反应。 　　3 讨论 　　病毒性心肌炎是儿科常见病多发病，如果小儿患病毒性心肌炎后治疗不及时，严重者可影响患儿生长发育，甚至危及患儿生命，因此，如何及时有效治疗病毒性心肌炎是决定疗效的关键[3]。该研究整群选取2011年1月―2013年6月收治的小儿心肌炎患儿235例，随机分为治疗组和对照组两组进行比较，结果治疗组总有效率92.17%，对照组总有效率