结肠造口护理指导壹认识造口食物在口中嚼烂吞咽後通过食道.PDFVIP

結腸造口護理指導結腸造口護理指導 結腸造口護理指導結腸造口護理指導 壹、認識造口 一、食物在口中嚼爛吞嚥後通過食道 ，進入胃再進入小腸，經過十幾個小 時，緩緩地通過結腸到直腸形成糞便由肛門排出。 二、造口名稱可依其手術部位而命名 ，其中以橫結腸造口與乙狀結腸造口居 多。 貳、常見造口種類 一、左側結腸造口：此種造口常因疾病需切除直腸部份，而以乙狀結腸或降 結腸的末端作為造口 ，此類造口常為永久性的，因保留了大部份的結 腸，排出的糞便常為成形的 ，因此，此造口可藉由結腸訓練而達到每 天排便一次 。 二、環狀結腸造口當結腸阻塞時可作減壓使用 ，是將橫結腸拉出腹部，以支 撐棒穿過固定 ，7-10 天後將支撐棒移除 ，造口在外觀上較大，排出物 為鬆軟不成形的糞便，通常為暫時性的造口。 三、雙管(桶)造口與環狀造口術 ，類似有兩個開口，但不連在一起，一個開 口排出糞便，另一個開口則排出腸黏液。當結腸或直腸穿孔或受創 時，常以此造口暫時作為分流排出物之用 ，依其部位可用灌洗或自然 排便法來處理 。 參、如何照顧造口？ 一、清潔皮膚 1.準備好各項備換物品 。 2.輕撕去原貼之適透膜環 。 3.更換便袋當天 ，將便袋取下，將造口及周圍皮膚清潔即可。 4.以柔軟的布或紙巾將皮膚擦乾 。 5.清潔後 ，如皮膚沒有破損，不需塗抹任何藥物於皮膚上。 二、觀察皮膚 正常的皮膚是完整而乾燥的 ，如發現皮膚有紅、腫、癢或破損時，可 使用皮膚的保護噴膜 ，適透膜粉直接灑在已經清洗乾淨的皮膚上，再用棉 棒移除多餘的粉 ，留下薄薄的一層，即可進行後續的工作。 三、觀察造口 1 、造口出血：造口處呈紅色 ，實際上是腸子的內層(即黏膜層) ，紅色濕潤 外觀如口腔黏膜般 ，若你去碰它、擦它會有輕微的出血的現象，並無大 礙，但如有大量出血情形或造口顏色由紅色為紫黑色時 ，須與您的醫師 或造口護理師聯絡討論 。 2 、造口回縮：造口有凹陷或造口皺摺裡，則須使用造口墊高式軟環。 3 、造口脫出、疝氣：當腹肌薄弱，造口附近皮膚會因腸道長久的壓力而膨 出，形成造口脫出或疝氣 。 四、造口護理指南 (一)使用及清潔便袋的方法 1. 當便袋超過袋子的1/3 時，請將排泄物排空。 2.以清水清潔造口及便袋 ，排泄物較稀水時，造口周圍需使用造口粉。 (二)結腸造口之灌洗 1.適用於左側結腸永久性造口個案 。灌洗是以適量的水，經由集水袋導管 流入造口 ，水與糞便在腸內均勻後再排出體外，定時的灌洗可以訓練 腸道規則的蠕動 ，達到與正常人的習慣性排便。此法適用於結腸造口 的朋友 ，請在醫師的指示後，再開始訓練灌腸，若剛開始訓練後，仍 有排便滲出 ，請貼上保護皮與袋，通常訓練需一段時間才會養成固定 的排便習慣。但視個人狀況可有不同 。 2.灌洗注意事項 (1) 依個人的作習時間決定，請選擇一個充裕的時間來施行灌洗，且每天 皆需固定時間灌洗 ，時間依個人需求調整。 (2) 您可以與家屬共同學習如何操作，以便需要時請家人協助。 (3)灌洗時坐臥均可 ，但出院返家後可坐在馬桶上操作。 (4)灌洗量由少漸增加(300c.c~1000.c.c) ，個人腹部對水量感受力為準。 (5)水溫不宜過高或過低 ，可用手腕來測試。 (6)灌洗時若感覺腹部疼痛 ，請立即將開關關閉休息數分鐘，待疼痛稍 減，再以緩慢速度將水注入 。 (7) 當身體虛弱 ，有噁心、嘔吐現象時，須停止灌洗。 (8)腹瀉時請停止灌洗 ，並與醫師或造口護理師討論。 (9