西比灵对脑梗死患者血清MBP影响临床探究.doc

西比灵对脑梗死患者血清MBP影响临床探究 　摘　要：探讨脑梗死后患者血清MBP变化以及西比灵治疗对患者血清MBP的影响。方法：选取40例脑梗死患者随机分为西比灵组与常规治疗组，每组20例。在治疗前后测定血清MBP水平。结果：西比灵组和常规治疗组治疗前血清MBP水平均显著高于正常对照组；治疗后明显下降，血清MBP差值西比灵组明显高于常规治疗组MBP。结论：脑梗死患者血清MBP水平显著升高，西比灵治疗后明显下降。 关键词：脑梗死；西比灵；血清髓鞘蛋白 脑血管病具有极高的致残率和死亡率，因此对脑血管病的早期诊断、及早预防及治疗是目前神经内科研究的热点之一。急性脑血管病导致缺血缺氧性脑损伤，其主要病理变化是神经元的坏死及神经髓鞘的崩解，近年来国内外的研究表明血及脑脊液的血清髓鞘蛋白的浓度变化与中枢神经系统损伤呈正相关[1]。目前关注的焦点是外周血MBP与脑血管病的关系，目的是利用外周血指标及时指导脑血管病的诊治和明确预后。研究利用酶联免疫吸附法（ELISA）测定观察西比灵治疗脑梗死患者的外周血MBP浓度变化，结合临床资料，以探讨急性脑梗死患者外周血MBP的临床意义。现报告如下。 　1 资料和方法 　1.1 一般资料： 　1.1.1 脑梗死患者：选取40例脑梗死患者为2009年11月～2010年3月的住院患者，其中男23例，女17例，年龄43～73岁，平均年龄（50±16.23）岁，平均住院（22.59±7.89）d，随机分为两组：西比灵治疗组和常规治疗组，诊断均按照全国第四次脑血管病学术制定的诊断标准，经脑CT、MRI影像学检查证实。两组在性别、年龄、梗塞部位及面积、病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。以上两组病例均排除以下几种情况：①伴随严重心、脑、肾疾病；②伴随免疫、内分泌、血液系统疾病；③近期感染性疾病（尤其是中枢系统疾病）；④伴发恶性肿瘤等。 　1.1.2 正常对照组：选取20 例，男12例，女7例，均为健康体检者。年龄41～73岁，平均（56.23+12.12）岁。正常对照组性别、年龄与西比灵治疗组、常规治疗组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法：两组均在应用常规治疗（吸氧、管理血压、控制血糖、降颅内压、抗凝的基础上）观察组予于西比灵，每晚10 mg用4周，出院后改为每晚5 mg，连用12周。并良好控制血压、降血脂、治疗原发病等处理。 　1.3 观察指标：治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，治疗前后检测患者血清的MBP含量，并常规检查尿、粪便常规、血生化、血流变学、心电图、血压情况。 　1.4 MBP检测方法：应用511型酶标仪（上海第三分析仪器厂生产），采用陈俊杰等报道MBP酶联免疫吸附（ELISA）双抗夹心法[2]进行定量测定，检测盒由华西医科大学重组DNA研究室提供，并于起病后第2天及经过治疗后28 d采血测定血清MBP值。 　1.5 统计学处理：所有数据均用SPSS 11.5软件包进行统计分析，计量资料检测结果采用（）表示，采用单因素方差分析，两组间比较用独立样本t检验或配对t检验，取双侧a=0.05为检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 西比灵组与常规治疗组治疗前后血清MBP水平变化：见表1。 　表1 西比灵组与常规治疗组第2天和第28天血清髓鞘蛋白水平比较组别 毕业论文 例数 第2天 第28天 毕业论文 西比灵组 20 7.12±0.38①② 1.24±0.34③ 常规治疗组 20 论文代写 7.01±0.26① 论文代写 3.15±0.36 正常对照组 20 毕业论文 1.10±0.45 1.10±0.45 　注：与正常对照组比较，①P＜0.01；与常规治疗组治疗第2天比较，②P＞0.05；与常规治疗组治疗后第28天比较，③P＜0.01 　2.2 西比灵组与常规治疗组治疗前后患者NIHSSP评分与血清MBP水平相关性分析结果显示西比灵组与常规治疗组治疗前NIHSS评分与血清MBP水平呈显著性正相关（r分别为0.90、0.85，P＜0.01，治疗后也呈显著性正相关（r分别为0.95、0.93，P＜0.01）。 　3 讨论 　MBP主要分布于神经、内分泌和免疫系统，在髓鞘出现之前已有MBP分布。MBP的功能是黏附髓鞘双分子层的细胞质面，可能与髓鞘化完成有关。MBP与髓鞘膜带负电荷的磷脂相互作用，促使少突细胞质面融合而形成多层膜结构的主要致密线。由于血脑屏障的作用，髓鞘碱性蛋白较易释放到脑脊液，仅小量释放人血液，当中枢神经系统遭到损害时，血脑屏障功能被破坏，其通透性发生改变，使血清髓鞘碱性蛋白含量升高，