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诺及锐30治疗老年糖尿病临床观察 　摘　要：观察诺和锐30治疗老年糖尿病的临床疗效。方法：收集60例老年2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，观察组在早、晚餐前即刻注射诺和锐30，对照组在早、晚餐前30 min注射诺和灵30R。结果：治疗8周后两组患者三餐前后及睡前血糖较治疗前均有显著降低（P＜0.05），治疗后组间三餐前及睡前比较差异无统计学意义（P＞0.05），三餐后血糖变化组间比较观察组血糖水平明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；HbAlc治疗前后变化两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；低血糖发生比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：对需要胰岛素治疗的老年糖尿患者，使用诺和锐30是一种安全、有效的治疗方案。 关键词：老年糖尿病；诺和锐30；诺和灵30；血糖 老年糖尿病病情复杂、治疗困难，对低血糖的反应差，易于发生低血糖昏迷，选择安全有效、操作简便易行的胰岛素尤为重要。观察诺和锐30治疗老年糖尿病的临床疗效，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：收集2007年2月～2010年5月60例老年2型糖尿病患者，均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，排除有晚期糖尿病并发症、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、未控制高血压、感染者等。将患者随机分为观察组和对照组，观察组30例，男18例，女12例，年龄60～82岁，平均（68.9±6.7）岁，病程3～10年，平均（6.9±5.2）年；对照组30例，男20例，女10例，年龄60～85岁，平均（67.2±5.8）岁，病程2～8年，平均（5.0±3.7）年。两组患者在年龄、性别和病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 方法：两组患者均停用口服降糖药，采用糖尿病饮食，日常运动量衡定。观察组在早、晚餐前即刻注射诺和锐30，对照组在早、晚餐前30 min注射诺和灵30R。治疗8周后，比较两组的糖化血红蛋白（HbA1c），7个时点（三餐前、三餐后2 h、睡前）的血糖、低血糖发生率。 　1.3 统计学方法：采用SPSS 10.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　治疗8周后两组患者三餐前后及睡前血糖较治疗前均有显著降低（P＜0.05），治疗后组间三餐前及睡前比较差异无统计学意义（P＞0.05），三餐后血糖变化组间比较观察组血糖水平明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。HbAlc观察组治疗前（9.2±0.8），治疗后（6.6±0.3），下降明显，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），对照组治疗前（9.1±0.6），治疗后（6.8±0.6），下降明显，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前后变化两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组低血糖发生13人次，对照组发生46人次，比较差异有统计学意义（P＜0.01），均经调整进餐及胰岛素用量后纠正，无严重低血糖发作。详见表1。 　表1 两组患者血糖控制结果比较 （，mmo1/L）组别 论文代写 时间 例数 早餐前 论文代写 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 观察组 毕业论文 前 论文代写 30 12.1±3.4 20.4±3.6 14.5±3.4 18.4±5.3 毕业论文 13.2±4.0 14.1±1.5 11.7±3.3 后 论文代写 30 6.1±1.4 论文代写 6.3±1.7 6.7±1.3 7.2±1.6 6.8±1.5 7.3±1.7 7.1±1.2 对照组 前 30 11.9±2.7 21.1±4.2 论文代写 15.2±4.0 19.1±4.1 13.3±3.7 14.2±3.8 11.1±3.8 论文代写 后 30 6.2±1.6 毕业论文 7.9±2.2 6.6±1.9 8.3±1.3 6.7±1.4 8.2±1.9 7.2±1.6 　3 讨论 　老年人的生理功能减退，在胰岛素治疗过程中容易出现低血糖反应[1]。低血糖时交感神经兴奋症状不明显，有时易被误诊为脑血管疾病而延误抢救时机，可能造成严重后果。还有老年人心或脑血管等重要脏器可能已有损害，低血糖特别是严重低血糖可导致严重的组织损伤，诱发急性心脑血管事件或加快慢性并发症进程，可能致命[2]。 　诺和锐30是一种双相释放的胰岛素类似物制剂，组成为30%的门冬胰岛素和70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素，与基