针对性护理干预在184例胎膜早破患者中临床应用效果探析.docVIP

针对性护理干预在184例胎膜早破患者中临床应用效果探析 　【摘要】 目的：研究针对性护理干预在184例胎膜早破患者中的临床应用效果。方法：选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院进行住院治疗的184例胎膜早破患者为研究对象，按随机分组原则分为试验组和对照组，对照组给予常规护理干预，试验组给予综合护理干预，通过比较两组患者分娩方式、相关并发症发生情况、新生儿窒息情况以及患者对护理服务满意度进行效果评价。结果：试验组剖宫产发生率、新生儿窒息发生率、相关并发症发生率明显低于对照组，患者对护理服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对性护理干预可明显降低胎膜早破相关不良事件的发生率，促进母婴康复，提高患者对护理服务的满意度，建议在临床上推广应用。 　【关键词】 胎膜早破； 原因分析； 针对性护理干预； 并发症 　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0102-02 　胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。随着妇科疾病和人工流产发生率的增加，胎膜早破事件也逐年增加[1]。有研究称，其发生率在孕期34～40周妊娠产妇中发生率可高达10.00%。一旦发生，极易引发宫内感染、早产、甚至死产，给患者和其家庭都造成严重不良后果[2]。因此，如何有效控制胎膜早破发生率，降低其造成的不良事件成为备受关注的话题。本研究通过分析胎膜早破原因，并对试验组患者实施针对性护理干预措施，取得了显著效果，相关报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　选取2012年1月-2013年12月在笔者所在医院进行住院治疗的184例胎膜早破患者为研究对象，年龄21～38岁，平均（27.39plusmn;1.44）岁。初产妇75例、经产妇109例，孕期lt;37周者52例，孕期gt;37周者132例。其中93例伴生殖道感染、31例伴羊水过多、12例为臀位、5例为妊高症、4例为宫颈功能不全、14例为性生活所致，原因不明者25例。将以上全部患者按随机分组原则分为试验组和对照组，每组92例。试验组平均年龄为（28.29plusmn;1.51）岁，初产妇39例、经产妇53例，25例孕期lt;37周，67例孕期gt;37周。对照组平均年龄为（28.11plusmn;1.62）岁，初产妇36例、经产妇56例，27例孕期lt;37周，65例孕期gt;37周。以上两组患者年龄、孕周、病情等比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　1.2 方法 　1.2.1 对照组 进行常规护理干预。 　1.2.2 试验组 在常规护理的基础上实施针对性护理干预。（1）加强心理护理。胎膜早破患者多为急诊患者，孕妇面对突发事件，不能有效应对，极度担心是否对胎儿安全造成影响，此时护理人员应及时与患者及家属沟通，告知发生胎膜早破的原因以及下一步治疗护理措施，安慰患者，耐心解答患者提出的疑问，缓解其焦虑情绪。此外，患者因缺乏相关知识，将责任归咎于粗心大意，自责感较重，负面情绪较大[3-4]。针对以上情况，医务人员应做好解释工作，加强和患者家属的沟通，使患者家属能够多陪伴患者、安慰患者，给予患者心理支持，减轻患者自责感。（2）做好知识讲解。医护人员应掌握沟通技巧，注意沟通方式，以通俗易懂的大众化语言向患者及家属讲解相关胎膜早破的原因、症状表现、治疗护理方法等，让患者对其自身状态有大概的了解，对可能发生的事件有心理准备。在患者对疾病的认知程度直接关系到患者的配合程度，另外，通过教会患者正确监测胎心、胎动，让患者能够及时发现异常状况，从而有利于早期控制病情，改善预后。（3）预防感染：发生胎膜早破后12 h应遵医嘱及时给予抗生素预防感染，如头孢菌素类或青霉素类药物静滴或口服。监测患者生命体征，尤其是脉搏和体温。患者休息时，抬高其臀部，并使用无菌会阴垫，每日2次用碘伏溶液清洗外阴，保持外阴清洁。在护理患者时，注意观察患者羊水颜色、是否含有胎粪，一旦发现头先露者羊水中混有胎粪，应高度警惕发生了胎儿宫内窘迫，护理人员应立即报告医生，确诊后尽快结束妊娠。产褥期也是发生感染的高峰期，此时，护理人员应密切观察病情、加强监测，做好会阴护理，指导产妇正确哺乳方法，避免乳腺炎的发生。（4）促进胎肺成熟。对于孕周未达37周孕妇，每日一次静脉推注10 mg地塞米松，3 d为1疗程，再次使用应间隔7 d。在用药时，做好解释工作，减轻患者担忧，提高其配合度[5]。（5）加强胎儿监护。教会产妇自测胎动的方法，并随时监测，做好记录。护理人员定时观察胎心音、羊水颜色及胎心监护，及时发现异常，一旦需要立即终止妊娠，护理人员应即刻做好术前准备。（6）选择分娩时机和分娩方式。胎膜早破后，多数会发生早产，但若过早终止妊娠，胎儿胎龄较小，