TCT、阴道镜在宫颈肿瘤筛查中价值探析.doc

TCT、阴道镜在宫颈肿瘤筛查中价值探析 　 作者：陈江平 舒丽莎 张凡 陈书玲 【摘要】 目的: 探讨宫颈肿瘤筛查中液基细胞学检查（TCT）、阴道镜下活检联合应用的临床价值。方法：收集200212~200510月间张家口市及周边地区9250例已婚妇女进行常规细胞学检查，可疑宫颈病变3536例患者行液基细胞学检查，阴道镜检查及病理组织学检查。结果：液基细胞学筛查检出阳性涂片212例，占822%（212/258），其中不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）占151%（32/212），鳞状上皮内低度病变（LAIL）占656%（144/212）；鳞状上皮内高度病变（HSIL）占798%（14/16），鳞状细胞癌（SCC）占100%（22/22）。阴道镜检查阳性例数为242例，占总数的938%（242/258）；经病理确诊为CIN及浸润癌者共197例，占TCT异常者929%（197/212），占阴道镜异常图象816%（197/242）。年龄分布上，以28~35岁发病者所占比例最大（485%）。结论：在宫颈病变的早期筛查中TCT联合阴道镜下活检具有重要的临床意义。 【关键词】 细胞学检查； 宫颈病变； 筛查；TCT 【ABSTRACT】 Objective: To investigate the clinical Significance of TCT and uterine electron microscope in the cervical carcinoma screening. Methods: From Nov2002 to Oct2005,9250 cases in Zhangjiakou and its area were carried cervical scraping smear, and 3536 cases with questionable cervical carcinoma were checked by TCT、uterine electron microscope and pathologic biopsy. Results: The positive rate of TCT was 822%,and the rates of ASCUS, LAIL HSIL,SCC were listed respectively as follows: 151%,655%,798%,100%. The positive rate of the uterine abnormity image was 938%;197 cases were diagnosed CIN and invasive cervical carcinoma,occupying 929% (197/212) of abnormal TCT and 816% (197/242) of the uterine electron microscope abnormity image. For ages, patients between 28~35 years had high incidence of early cervical cancer（485%）.Conclusion: There is a vital clinical significance for TCT and the uterine electron microscope in detecting the early cervical carcinoma screening. 【KEY WORDS】 Cervical scraping smear； Cervical carcinoma； Screening; TCT 宫颈病变是妇科常见疾病，近几年虽然在发达国家子宫颈癌发生率明显下降，但在我国宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，呈逐年上升年轻化趋势。我们通过对张家口市及周边地区已婚妇女大样本流行病学调查，即：常规先行细胞学检查，异常者行阴道镜下活检，对于早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者进行早期发现及治疗，具有重要的临床和社会意义。 1 资料与方法 11 一般资料收集近5年张家口市及周边地区（阳原、沽原及赤城等地区）9250名已婚妇女进行筛查：年龄25~55岁，平均年龄（35±10）岁，孕次（34±11）次，产次（29±10）次，对所有患者进行问卷调查，问卷内容包括婚育史、宫颈癌及HPV感染高危因素、临床表现等方面。 12 方法对9250名患者常规进行宫颈涂片筛查，传统涂片按巴氏分类法，巴氏分级Ⅱ级以上者作为筛查阳性，第一步，先行阴道脱落细胞液基薄层细胞学检查（TCT），其细胞学病理报告采用TBS系统，对TCT检出异常者行第二步。第二步，用3%醋酸和碘液涂擦，发现阳性