依那普利、螺内酯及灯盏花素注射液治疗慢性充血性心力衰竭 32例.doc

依那普利、螺内酯及灯盏花素注射液治疗慢性充血性心力衰竭 32例 　 作者：王书友，李会霞，刘士英，祁国晓 【摘要】 目的 观察依那普利、螺内酯和灯盏花素注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 通过分析32例心力衰竭患者的临床特点，观察在强心、利尿、扩张血管的基础上加用依那普利、螺内酯和灯盏花素注射液3种药物治疗后患者临床指标变化情况。结果 在中、重度心力衰竭治疗中总有效率为93.7%，无明显不良反应。结论 依那普利、螺内酯和灯盏花素注射液联合治疗心力衰竭，合理、安全、有效。 【关键词】 依那普利；螺内酯；灯盏花素注射液；充血性心力衰竭 ［Abstract］ Objective To observe the enalapril,spironolactone,breviscapine injection in the treatment of chronic congestive heart failure.Methods 32 patients with the clinical characteristics of heart failure were observed in cardiac,diuretic,and vasodilators changes plus more than three kinds of medication in the clinical indicators.Results In severe heart failure treatment,the total efficiency was 93.7% without obvious side effects.Conclusions Enalapril,spironolactone,breviscapine injection in treatment of heart failure is reasonable,safe and effective. ［Key words］ enalapril；spironolactone；breviscapine injection;congestive heart failure 慢性充血性心力衰竭系指在有适量静脉回流的情况下，由于心脏收缩和舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态，临床上以心排血量不足，组织的血液灌注减少，以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征。临床表现复杂，发病率和病死率很高，通过采用强心、利尿、扩张血管加依那普利、螺内酯和灯盏花素注射液协同治疗32例心力衰竭患者，临床取得了明显的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年1～10月共收治充血性心力衰竭患者60例，随机分为两组，治疗组32例，其中男18例，女14例，年龄32～82岁；病因包括冠心病10例，高血压性心脏病8例，风湿性心脏病4例，肺心病6例，扩张性心肌病4例。心功能Ⅱ级6例，心功能Ⅲ级18例，心功能Ⅳ级8例；左心衰21例，右心衰8例，全心衰3例。对照组28例，其中男16例，女12例，平均年龄36～78岁，包括冠心病12例，高血压性心脏病6例，肺心病4例,风湿性心脏病4例，扩张型心肌病2例。心功能Ⅱ级4例，心功能Ⅲ级15例，心功能Ⅳ级9例；左心衰18例，右心衰7例，全心衰3例。病程在14天～25年。 1.2 诊断标准 （1）左心衰有肺循环淤血的症状和体征，X线检查可有肺淤血、肺间质水肿或肺泡性水肿等改变；右心衰有体循环淤血的症状和体征，X线检查可有上腔静脉增宽改变；或肺泡性水肿等改变；全心衰X线检查示全心扩大。（2）心电图可有心脏增大、Ptf-V1≥0.04 mm·s等改变。（3）超声心动图检查可有心腔扩大、射血分数减低（＜50%）、室壁运动减弱的改变。（4）心功能分级依照NYHA标准分级。 1.3 方法 治疗前后均检查心电图、X线胸片、心脏彩超、电解质、肝肾功能。临床治疗采取平卧位、休息状态、低盐饮食、吸氧、抗感染、改善呼吸功能、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，针对原发病对症治疗，保持二便通畅。强心药使用去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射，稳定后改用地高辛0.125～0.25 mg，每日1次。利尿剂使用呋塞米或氢氯噻嗪同时加用螺内酯，用药次数根据患者尿量及水肿情况调整；所有患者应用依那普利（扬子江制药厂），初始剂量5～10 mg，每天2次，根据患者耐受情况逐渐加至靶剂量10～20 mg，每天2次。所有患者应用扩张血管药物（消心痛或硝普钠）。治疗组在此基础上使用灯盏花冻干粉剂（昆明龙津药业有限公司生产）50 mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250 ml中静脉输注，疗程14天。 　 1.4 观察指标 观察治疗前后心力衰竭临床症状、体征及心功能改善情况。 1.5 疗效评定标准 显