宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊治中应用.docVIP

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊治中应用 　 作者：黄惠娟，魏雅娜，王凤玫，张文举 【摘要】 目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的应用价值。方法 回顾性研究2005年8月—2007年3月本院妇产科经阴道镜活检后病理确诊为CIN的320例门诊患者行LEEP术治疗的手术时间、术中出血量和术后并发症情况，术后3、6个月以液基细胞学涂片和阴道镜检查方法随访所有的患者，进而探讨宫颈环形电切术对CIN患者的治疗效果。结果 LEEP术手术时间短、术中出血少、手术痛苦小、术后并发症少，诊治效果安全可靠。结论 LEEP术是目前诊治CIN病变安全有效的方法，值得进一步深入地研究并加以推广。 【关键词】 宫颈上皮内瘤变；环形电切术；安全性；疗效 Abstract： Objective To evaluate the efficacy and the safety of loop electrosurgical excision procedure (LEEP) for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Methods The peri-operative and post-operatiive data of 320 out-patients with CIN-Ⅰ-Ⅲ treated by LEEP in the hospital from August 2005 to March 2007 were analyzed retrospectively.Results LEEP had the merits of short operative time, little blood loss, invasion and pain, and rapid recovery.Conclusion LEEP is a safe and effective treating method to CIN, and is worth spreading. Key words： cervical intraepithelial neoplasia; loop electrosurgical excision procedure; safety; efficacy 宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，能够反映宫颈癌发生发展中的连续过程。从宫颈上皮内瘤变发展到浸润癌的连续发展过程可长达10年［1］，在这期间，如果对宫颈病变及时的诊断和正确的治疗，就能预防及早期治愈宫颈癌，因此宫颈癌是一种可以早发现早诊断早治疗的疾病，对其筛查和预防有着极其重要的意义。宫颈环形电切术（1oop electrosurgical excisional procedure，LEEP）是近年来发展起来的一种新技术，不但明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率，而且具有手术时间短、出血少等特点，可以在门诊开展，治疗方便，费用便宜，术后创面恢复快，不易发生感染，目前在宫颈病变的诊治中发挥着重要的作用。虽然该项技术的应用得到了飞速的发展，但是人们对于LEEP术的临床适应证、切除效果以及术后复发等问题仍然存在着一些争议。本研究对我院2005年8月—2007年3月采用LEEP术诊治的320例CIN患者的临床资料进行回顾性分析总结，发现LEEP术诊治CIN效果满意，现报告如下。 1 材料和方法 1.1 一般资料 自2005年8月—2007年3月，我院妇产科门诊采用LEEP术诊治CIN患者320例，年龄21~69岁。所有患者LEEP术前均行液基细胞学(TCT)筛查，且TCT结果异常(≥ASC-US)，并在阴道镜下活检，病理检查由我院病理科完成。 1.2 手术方法 采用美国Ellman高频电波刀， 于月经干净3~7 d 行LEEP治疗。LEEP刀治疗功率3.8 MHz。 探针探查宫颈管长度，根据宫颈病变的范围及CIN的级别选择不同型号的刀头。常规消毒外阴、阴道及宫颈，在碘不着色区外0.2~0.5 cm 处行电切。与宫颈表面垂直切入，环绕宫颈1周，深0.6~10 cm，宽1.0~2.5 cm，最大限度切除病变及整块转化区。止血时改用球型电极，若仍有渗血用明胶海绵填塞后纱布压迫，纱布24 h 内取出。手术区常规涂抹甲紫溶液及呋喃西林粉，术毕。切除组织常规送病理检查。为了排除宫颈管内是否残留病变，可行宫颈管诊刮或采用宫颈管细胞刷取样检测。术后7 d 常规口服抗感染药物。 2 结果 2.1 手术时间及术中出血情况 手术时间3~8 min，平均4.5 min。手术时间与宫颈细胞病变的严重程度呈正相关，同时