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幽门螺杆菌及门脉高压症术后再出血关系 　 作者：曹佳林　孙作成　孙宝友　毕延安　赵树勇 【摘要】 目的 研究门脉高压症幽门螺杆菌（Hp）患者与术后再发出血的关系。方法 对40例Hp（+）和20例Hp（-）门脉高压症患者术前随机分为3组分别行手术治疗（断流）A、C组术后抗Hp治疗，B组服用安慰剂做对照，对门脉高压症再发出血者进行分析。结果 抗Hp治疗组再出血发生率明显低于非治疗组，差异有显著性。结论 门脉高压症Hp（+）患者，术后应行正规的抗Hp治疗，以防止再出血和其他并发症。 　　【关键词】 幽门螺杆菌；门脉高压症；术后再出血 　　Relation between Hp infection and rebleeding after portal hypertension surgery 　　【Abstract】 Objective To study the relationship between Hppatients with portal hypertension and rebleeding after operation.Methods 40 cases of Hp（+）patients and 20 cases of Hp（-）with portal hypertension were divided into three groups preoperative,randomly,and accepted operation.A and C group accepted antiHp therapy;B group treated with placebo,to analyze the results.Results The rebleeding rate of the group accepted antiHp therapy was lower than negative group.There was significant difference between them.Conclusion Hppatients with portal hypertension should accepted regular antiHp therapy to prevent rebleeding and other complications. 　　【Key words】 Helicobacter pylori;portal hypertension;rebleeding 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是一种寄居于人胃黏膜上皮的革兰阴性螺旋形细菌。Hp是一种微需氧细菌，人的胃黏膜是它的自然定植部位。Hp能在酸性胃液中存活是由于它具有高活性的尿素酶，分解尿素产生氨，在菌体周围形成保护层。为了解肝硬化门脉高压症Hp（+）患者术后再发出血与Hp的关系。我院自1994年2月～2006年2月间对40例肝硬化门脉高压症Hp（+）和20例Hp（-）患者分A、B、C 3组术后进行疗治，观察再出血与Hp的关系如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 60例门脉高压症住院患者，均经病史、临床检查、实验室检查及B超、MR等确诊为肝硬化门脉高压症。其中男42例，女18例。年龄20～68岁。平均46.2岁。肝功能Child分级A级22例，B级26例，C级12例。所有患者不伴肾功能异常，手术前检查Hp（+）而不给予抗Hp任何治疗。 　　1.2 方法 　　1.2.1 Hp诊断标准 60例肝硬化门脉高压症患者术前在胃黏膜涂片、呼吸试验、血清学检查抗Hp抗体均阳性者为Hp（+），三者均阴性者Hp（-）。 　　1.2.2 分组及手术 40例Hp（+）患者随机分为A、B两组，20例Hp（-）患者为C组。3组患者手术前均不服用任何抗Hp药物而行手术治疗。 　　　1.2.3 抗Hp治疗方案 A、C组患者术后从进食开始服用三联抗Hp药物：奥美拉唑20mg/d，罗红霉素150mg/d，甲硝唑0.4g tid。2周为1个疗程。治疗后复查胃黏膜涂片、呼吸试验、血清学检查抗Hp抗体。治疗后A组患者Hp（-）者停止抗Hp治疗，Hp（+）者再补充抗Hp治疗1个疗程至转阴停药。A组患者经过术后抗Hp治疗后18例转阴90%，其余2例再补充1个疗程后亦转阴，B组患者服用安慰剂治疗。 　　1.2.4 血氨的控制 60例患者术前均控制饮食氮摄入量和补充必要的药物使血氨控制在正常范围内，手术后、抗Hp治疗后及再出血后检查血氨及肝功，发生急性出血的病人均行急诊胃镜检查，确诊为门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy,PHG)引起的出血。 　　2 结果 　　2.1 血氨指标监测 A组患者抗Hp治疗前后空腹血氨浓度分