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应用中药配合自血疗法治疗牛皮癣30 例临床体会 　【关键词】 中药 自血疗法 牛皮癣 牛皮癣是医学难题，属中医疑难杂症范畴。祖国医学认为其受损皮肤状如牛之皮，厚而且坚，故为牛皮癣。其因风湿热三邪蕴结皮肤，皮肤失养或营血不足，血燥不能润养皮肤而致病。西医认为与基因遗传作用下的机体免疫功能失常，感染代谢障碍有关。应用中医、中药配合自血疗法治疗30 例牛皮癣初步取得成效，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择患者30 例，年龄9～59 岁，其中女18 例，男12 例，病程0.5～1年的9 例，1～5年的17 例，6～10年的3 例，11～20年的1 例。 　　1.2 治疗方法 中药：土茯苓蜈蚣汤(自拟方)为基础方。处方：土茯苓60 g，蜈蚣2条，蝉蜕10 g，僵蚕6 g，双花30 g，白芷10 g，芥穗6 g，防风6 g，地肤子15 g，白鲜皮10 g，蛇床子10 g，当归10 g，川芎6 g，赤芍10 g，生地15 g。加减：血热加生地、丹皮；血瘀加丹参、川芎、当归；畏寒加桂枝；便秘加川军；湿重加薏米。 将干药用净水浸泡30～50 min，使用砂锅煎煮或瓷锅煎煮，先用小火煮沸开始计时，然后微火煮煎约20 min，过滤消毒，盛入容器，再把过滤出来的药渣按上述步骤煮1次，最后把两次得到的药液混合即可服用。用法用量：成人每次约200 mL，饭后1 h服用，每日2次，忌生、冷、辛、辣。 自血疗法：肌肉注射自己血液，第1次5 mL，每次递增1 mL，增加到10 mL为止，每周1次，10次为1个疗程。 　　1.3 疗效标准 痊愈：皮损全部消失，自觉症状消失，停药后15个月未见复发。显效：皮损绝大部分消失，鳞屑少而变薄，痒感明显减轻，停药后15个月未见皮损加重。有效：皮损绝大部分消失，鳞屑少而变薄，痒感明显减轻，停药后5个月未见皮损加重。无效：用药后皮损无明显变化。 　　2 结 果 　　(见表1)表1 治疗结果 （略） 表1显示，病程越短，疗效越高，所以早期诊断，早期诊疗可以提高治愈率。30 例患者中，痊愈11 例，显效14 例，有效3 例，无效2 例，总有效率93％。 　　　3 典型病例 患者，女，19 岁，患牛皮癣两月余，全身搔痒，椭圆形皮肤损害，大便秘结，烦燥不安，夜不能眠，经其他医院治疗无效，于1989年12月3日来我院就诊。查体：发育营养尚好，心肺未见异常，肝脾不大，周身密布椭圆形皮肤损害，上有银屑样痂皮，抓之脱屑，将痂皮剥除时有出血点，四肢、胸前、背后较多，脉浮数有力，舌红苔黄腻。辨证：风热型牛皮癣。 　　中药治疗：土茯苓蜈蚣汤加减。土茯苓60 g，蜈蚣2条，僵蚕6 g，蝉蜕6 g，黄芩10 g，双花30 g，芥穗6 g，防风6 g，白芷10 g，地肤子10 g，白鲜皮10 g，蛇床子10 g，甘草6 g，木通10 g，薏仁15 g，当归10 g，川芎6 g，赤芍10 g，生地15 g。 自血疗法同前。 疗效：二剂中药，患者自觉畏寒，原方加桂枝，后转好但又出现口干、便秘，故原方加玄参、川军，减去白芷。加减连服18副中药，自血疗法6次，全身皮损清退，症状消失，痊愈，至今随访未复发。 　　4 讨 论 牛皮癣也称银屑病，其发病机制西医认为是由多基因遗传作用下的机体免疫功能失常所致，也与代谢感染障碍有关。临床上分为寻常型、脓疮型、关节病型、红皮型四类。其主要表现为瘙痒、增生、脱屑等。祖国医学认为本病因风湿热三邪蕴阻皮肤，皮肤失养，或营血不足，血燥不能润养皮肤而致此病。如因情志不遂，气血失调，血不能润养皮肤，则症状加剧。本病多发于颈部，肘膝关节屈侧，会阴大腿内侧等处。初起扁平丘疹，干燥丘疹融合皮片，皮肤增厚而脱屑，局部瘙痒，入夜尤甚，搔抓不知痛楚而痒加剧，因搔抓可在病变周围出现抓痕和血痂。若属风热伴有皮肤潮红糜烂、湿润和血痂，舌苔薄黄或黄腻，脉濡数。若属血虚风燥型，皮肤增厚脱屑，状如牛领之皮，苔薄脉濡数。本方中土茯苓：清热解毒，除湿通络为主要功效，易于入络搜刮湿热之蕴毒，为湿热引起皮肤病的常用药，属本方之主药。蜈蚣、蝉蜕、僵蚕：功在息风解痉、解毒止痛、止痒，现代医学报道有抗真菌的作用，祖国医学早已发现蜈蚣还有治风痹作用。芥穗：辛温解表药，可祛风解表，现代医学报道药理作用可旺盛皮肤的血行，增强汗腺分泌，能促进疮癣组织的破坏和吸收。双花：清热解毒，为阳性疮疡的要药。防风：辛温解表药，可祛风解表，现代医学报道其药理作用可旺盛皮肤的血行，增强汗腺分泌，能促进疮癣组织的破坏和吸收。白芷：祛风解表，有抗过敏作用。僵蚕：有息风解痉、疏散风热作用，和蝉蜕配合对风热痒疹有良效，现代医学报道僵蚕含蛋白质，有刺激肾上腺皮质作用。白鲜皮：有清热解毒燥湿祛风的功效，对皮肤真菌有抑制作用。蛇床子：有燥湿杀虫的作用，对皮肤真菌