应用组合式金属垫块修复胫骨近端AORI Ⅱ型骨缺损全膝关节置换.docVIP

应用组合式金属垫块修复胫骨近端AORI Ⅱ型骨缺损全膝关节置换 　 作者：沈奕，王伟力，李晓淼，张炜 【摘要】 ［目的］探讨应用组合式金属垫块修复胫骨近端AORI Ⅱ型骨缺损后全膝关节置换术的治疗方法和临床效果。［方法］2004年8月～2008年5月，作者对9例（12膝）应用组合式金属垫块修复胫骨AORI Ⅱ型骨缺损的全膝关节置换病例进行了随访，男3例（3膝），女6例（9膝）,年龄48～76岁，平均69岁。［结果］术后随访6～42个月,平均26个月。患者内、外翻畸形均得到有效矫正,疼痛消失，活动度良好，膝关节HSS评分由术前14.5(10～25)分提高到术后85.5分(74～95)分，膝关节屈曲活动度由术前74.6°(15～100°)提高到术后110.3°(80～155°)。［结论］在全膝关节置换术中应用组合式金属垫块修复胫骨近端AORI Ⅱ型骨缺损，手术操作方便，提高了假体的稳定性和手术的成功率。 【关键词】 关节成形术； 置换； 膝； 胫骨； 假体; 植入物 Abstract：［Objective］To investigate the treatment and results of reconstruction with composite type metal raiser block of proximal tibia AORI type Ⅱ bone defect in total knee arthroplasty(TKA).［Method］Nine patients(12 knees) of reconstruction with composite type metal raiser block of proximal tibia AORI type Ⅱ bone defect in TKA were followed from August 2004 to May 2008.There were 3 males with 3 knees and 6 females with 9 knees.The average age was 69 years ranging from 48 to 76 years.［Result］The average followup time was 26 months,ranging from 6 to 42 months.All genu varum and genu valgum were corrected.Pain disappeared and the motion of the knee was satisfactory.The HSS knee score improved from preoprative 14.5(range 10-25) to postoprative 85.5(range 74-95).The movement range improved from preoprative 74.6°(range 15°-100°) to postoprative 110.3°(range 80°-155°).［Conclusion］The appliance of composite type metal raiser block for proximal tibia AORI type Ⅱ bone defect in total knee arthroplasty is helpful for the constancy of prothesis and the achievement rate of opration. Key words：arthroplasty; replacement; knee; tibia; prothesis; inplants 在全膝关节初次置换术或翻修术的病例，特别是存在严重膝关节内、外翻畸形的病例中，常存在不同程度的胫骨关节面骨缺损。胫骨关节面骨缺损会导致安装的假体支撑不足，是导致手术失败的一个重要原因。本文就应用组合式金属垫块修复胫骨AORI Ⅱ［1］型骨缺损的9例（12膝）全膝关节置换病例进行随访总结。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2004年8月～2008年5月，作者对9例（12膝）应用组合式金属垫块修复胫骨AORI Ⅱ型骨缺损初次全膝关节置换术的病例进行了随访，男3例（3膝），女6例（9膝）；年龄48～76岁，平均69岁。术前诊断：骨关节炎6例（6 膝），其中膝内翻5例（5膝），膝外翻1例（1膝）；类风湿关节炎3例（6膝）(图1、2)。术前表现为患侧膝关节疼痛,行走困难。X线片均表现膝关节严重退行性变,内或外翻畸形，关节间隙明显变窄或消失合并胫骨平台骨缺损,骨赘形成。 1.2 假体选择