山西新型农村合作医疗基金运行探究.pdf

摘 要 新型农村合作医疗制度是目前我国农民的主要医疗保障形式，对于农民以 及全社会的意义重大。合作医疗基金是新型农村合作医疗制度的基础，基金的 运行效果对制度目标的实现和制度的发展有重要影响，因此本文从基金运行角 度研究新型农村合作医疗的实施效果，并提出改进建议。由于各地制度开展情 况各异，以具体实例作为研究对象可以使研究深入，更具实际意义，所以本文 以山西省为例展开研究。 本文在概述研究综述、理论基础及基金运行过程的基础上，首先从宏观层 面对山西省新型农村合作医疗基金运行情况进行研究，通过定量分析和定性分 析，测算山西省新型农村合作医疗的实际保障水平和适度上下限值，发现存在 保障水平低的问题。然后本文进一步从微观层面——基金筹集与基金使用角度 对基金运行进行具体研究，并选取典型案例加以分析。针对基金运行中存在的 问题，本文从基金筹资和基金使用两方面提出相关的措施：一方面提出建立长 效筹资机制，首先重点论述了动态增长缴费机制，按照收支平衡的原则，测算 了山西省新型农村合作医疗制度的筹资标准最低值，并分析了实施的可行性， 然后提出从宣传方式、筹资方式等方面完善长效筹资机制；另一方面从报销方 案、报销方式、基金流向及基金监管等方面提出了提高基金使用效率的对策。 本文结合山西省基金运行的具体情况，从宏观层面和微观角度分别进行了 研究，针对现实中存在的问题提出建立长效筹资机制和提高基金使用效率的一 些建议，对推动山西省及全国新型农村合作医疗制度的完善有一定的理论意义 和实践意义。 【关键词】山西，新型农村合作医疗，基金运行 ABSTRACT New Rural Cooperative Medical Scheme (NCMS) is a main medical security form of Chinese farmers at present, has great significance for the farmers and the society. Fund is the base of NCMS, the function of fund has quite an effect on the development of NCMS and the implementation of the system’s aim, thus the paper studies the NCMS in the function of fund and puts forward some suggestions. The concrete situation of various regions is different, the study will be more practical to take concrete example as a study case, so this paper uses Shanxi province as case study. Based on illustrate the summarize of study, theoretical basis and the course of the function, the paper studies the function of Shanxi NCMS fund on the macroscopic level, by qualitative analysis and quantitative analysis, the paper calculate the moderate upper and lower limit of the security level of Shanxi NCMS, discover the actual security level is too low. Then the article does further research of the fund on the microcosmic level— raising and using of fund, and takes concrete example as a study case. After analyzes the function of Shanxi