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微波治疗慢性咽炎治疗面积及疗效关系 　 作者：方桢，叶青，毕婕，张婷 【摘要】 目的 为微波治疗慢性咽炎选择合适的治疗面积。方法 随访142例经微波治疗慢性咽炎已达12个月的患者。结果 治疗面积为lt;20%时，总有效率为76.5%；治疗面积为30%时，总有效率为93.0%；治疗面积为gt;40%时，总有效率为72.7%。结论 微波治疗慢性咽炎的治疗面积以控制在30%左右为宜。 【关键词】 慢性咽炎；微波治疗 ［Abstract］ Objective To select suitable treatment area for chronic pharyngitis treated by microwave.Methods 142 cases were treated and followed up for 12 months after the treatment. Results The total effective rate was 93.0%，while the treatment area was 30%; While the total effective rate was 76.5% and 72.7% when the treatment area was less than 20% and more than 40% respectively.Conclusion The treatment area might to be controlled at 30% when chronic pharyngitis is treated with microwave. ［Key words］ chronic pharyngitis；microwave treatment 慢性咽炎为耳鼻喉科的常见病，且近年来其发病率有增加趋势。我们曾报道激光治疗慢性咽炎的方法，发现其总有效率可达92.8%［1］，并且认为在治疗时，治疗面积以控制在40%左右为最佳［2］。 近年来，随着微波技术的发展，微波治疗慢性咽炎日渐普及，但综观各家报道，对于微波治疗慢性咽炎的总有效率高低不一，甚至有学者得出微波并不能治愈慢性咽炎的结论［3］。笔者认为，任何治疗手段是否有效，需以科学合理为前提，临床实践中我们也发现，治疗面积过小，收不到应有的治疗效果，或者术后极易复发；但治疗面积过大，患者术后恢复时咽痛剧烈，且以后可能遗留干燥性咽炎。为明确不同治疗面积与疗效的关系，我们随访了近年来在我科接受微波治疗的慢性咽炎患者，现总结报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 142例患者中男57例，女85例。年龄19 ~ 64岁，平均（32.26±12.81）岁。病程2~24个月，平均（5.54±6.48）个月，主要症状有咽痛不适，异物感，分泌物多，瘙痒感，干咳等。查体见咽部黏膜暗红充血，咽后壁淋巴滤泡增生，表面隆起，重者连成一片；或咽侧索增厚及舌根部淋巴组织增生。 1.2 治疗方法 采用国产（南京亿高）Eco100型微波治疗仪，功率为30~40 W，脚踏开关控制，微波连续输出。全部病例取端坐位，用1%达克罗宁行黏膜表面麻醉，手持微波探头，在直视下接触或插入隆起的咽后壁淋巴滤泡，热凝1~3 s，使其凝固表面呈灰白色，逐个完成所有淋巴滤泡的热凝或气化。对肥厚突出的咽侧索及舌根部淋巴组织增生，亦可采用同样气化、凝固。总治疗时间为3~5 min。 1.3 病例分组 以发“啊”音，并以压舌板压患者舌体前2/3，且3 s内不引起患者咽反射为度，此时暴露的咽后壁为参照。所有患者均忽略慢性咽炎的病情程度，仅以治疗面积的大小进行分组。 1.4 疗效评定标准 显效：咽部症状全部消失，检查见咽后壁光滑、无明显充血；有效：咽痛、咽异物感消失，咽分泌物减少；无效：咽部症状较术前无明显改善［4］。 　 2 结果 经微波治疗慢性咽炎达12个月后，患者的疗效评定结果见表1。 由表1可见，经χ2检验，30%组的总有效率与lt;20%组及gt;40%组相比差异均有显著统计学意义（Plt;0.01）。表1 不同治疗面积微波治疗慢性咽炎的结果 注：与lt;20%组及gt;40%组相比差异均有显著统计学意义，*Plt;0.01 3 讨论 慢性咽炎为耳鼻喉科的常见病之一，近年来，其发病率有增长趋势，成为影响人们生活质量的因素之一。笔者认为，慢性咽炎的发生与患者机体抵抗力处于相对较低的水平有关，在此状态下，机体抵抗力无法彻底清除咽部的感染灶，而这类感染灶大多可能由咽部自然菌群引起，因而抗生素治疗也常不能收到效果，这是大多数慢性咽炎治疗困难的原因［2］。从这一角度出发，用微波、激光等方式烧灼破坏咽后壁淋巴滤泡，激化咽部的炎症反应，可以起到调动机体抵抗力，最终控制慢性