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急性心肌梗死院前及院内溶栓治疗疗效比较 　 作者：朱祥悌，田西奎，洪刚，张德河，邢云峰，李海春 【摘要】 　　目的 探讨院前溶栓治疗急性心肌梗死的必要性及安全性。方法 对象为2005年1月—2008年1月的急性心肌梗死患者72例，其中35例由我院急诊科进行院前溶栓治疗，37例进行院内溶栓，并将两者对比分析。结果 发病至溶栓治疗时间，院前溶栓组为(108.29±29.05) min，院内溶栓组为（179.38±45.67） min。再通率院前组为71.43%，院内组为45.95%。心脏事件发生率院前组为11.43%，院内组为32.43%。两组相比差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 对急性心肌梗死患者进行院前溶栓治疗能缩短发病至开始溶栓的时间，提高冠脉再通率，降低心脏事件发生率，是必要可行和安全的。 【关键词】 急性心肌梗死；院前；溶栓 　　Abstract： Objective To study the necessity and safety of prehospital thrombolytic treatment in patients with acute myocardial infarction (AMI). Methods Thirtyfive patients with AMI in trial group received prehospital thrombolytic treatment while another 37 ones in control group received inhospital thrombolytic treatment. Results The interval from onset to thrombolysis in the trial group was 71 minutes, shorter than that of the control group (108.29±29.05 vs 179.38±48.67 minutes, Plt;0.05). The rate of myocardial reperfusion was 71.43% in the trial group and 45.95% in the control group, respectively (Plt;0.05). The incidence of cardiac events was 11.43% in the trial group and 32.43% in the control group, respectively (Plt;0.05).Conclusion Prehospital thrombolytic therapy for AMI can shorten the interval from onset to thrombolysis, enhance the rate of myocardial reperfusion, and reduce the incidence of cardiac events. Thus, it is safe and necessary. 　　Key words： acute myocardial infarction; prehospital；thrombolysis 急性心肌梗死（AMI）有发病率高，病情变化快，病死率高等特点。心肌梗死面积大小与患者预后直接相关，及时再灌注治疗能明显缩小梗死面积，改善心脏功能以及减少并发症的发生[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2005年1月—2008年1月确诊为AMI的72例患者分两组。院前溶栓组35例，其中男24例，女11例，年龄33～72岁，平均（53.52±9.65）岁，其中首发31例，再发4例。梗死部位：前壁15例，前间壁6例，广泛前壁5例，下壁7例，下壁加右室2例。院内组37例，其中男25例，女12例，年龄在38～74岁，平均（55.71±8.78）岁，其中首发34例，再发3例。梗死部位：前壁16例，前间壁7例，广泛前壁6例，下壁5例，下壁加右室3例。两组病例的年龄、性别及病变部位等基线资料相比无统计学意义（P﹥0.05）。 　　1.2 入选标准[2] 　　（1）急性压榨样胸痛持续半小时以上，含硝酸甘油不缓解。（2）心电图显示相邻两个导联ST段弓背向上在肢导﹥0.1 mV，在胸导﹥0.3 mV。（3）发病6 h 内。（4）无溶栓禁忌证。 　　1.3 方法 　　院前组由急救人员在现场进行病史采集和体格检查，记录心电图。对确诊AMI患者如无禁忌证者就地进行溶栓治疗，溶栓方案参照中华心血管杂志编委会制定的溶栓方案，口服阿司匹林0.3 g，抵克立得0.25 g